- Sykmelding vanligvis ikke nødvendig, eller kan være kortvarig, dersom pasientens tilstand er forenelig med arbeidskravene.
Avventende sykmelding kan fremme tilrettelegging. - Sykmelding inntil 6 uker kan være nødvendig ved sterke smerter, eller i arbeid som krever stillesitting, eller ved stor
belastning av korsryggen i arbeid som fører til tydelig forverring av rotsymptomene - Gradert sykmelding gir mulighet for opptrapping av belastning, og tid til behandling og opptrening.
- Ved behov for sykmelding lengre enn 8 uker vurder tilstand og situasjon. Samarbeid med arbeidsgiver, andre behandlere, bedriftshelsetjeneste
og NAV er særlig viktig ved lange forløp. - Alle tilstander må vurderes individuelt
Isjias (L86 Ryggsyndrom med smertestråling)
Anbefalingen er basert på konsensus i arbeidsgruppen
Medisinske forhold
- Anbefalingen gjelder korsryggsmerter med utstrålende symptomer til ett eller flere dermatom. Ofte forårsaket av skiveprolaps.
- Anbefalingen dekker ikke thorakale radikulopatier, spinalstenose, spondylolistese, recess stenose, fasettlidelse med radikulopati
- Typiske symptomer er utstråling i underekstremiteten. Hyppigst er affeksjon av nerverøttene L5 og S1 med smerter, nummenhet og /eller parestesier i lår, legg og fot. Graden av nevrologiske utfall som pareser, sensibilitets utfall, svekkede reflekser vil variere individuelt.
- Bildediagnostikk anbefales ikke initialt ved nerverotsaffeksjon uten røde flagg.
- Generelt er prognosen god med en gradvis bedring i løpet av få uker og spontan tilheling i løpet av måneder. Forløpet kan variere fra person til person.
- Kirurgi anbefales ved cauda equina (øyeblikkelig hjelp)/progredierende nevrologiske utfall og
- ved utilfredsstillende bedring av nerverotsmerter etter 6–12 uker, evt. før ved intolerable smerter.
- Kirurgisk behandling av isjias er smertebehandling for selve nerverotsmerten ned i underekstremitetene, og bør vurderes fortrinnsvis før 6–8 måneder.
Råd om belastning/ avlastning
- Generell aktivitet anbefales. Aktivitet som fører til tydelig forverring av smerten bør unngås.
- Sengeleie/hvile kan være nødvendig i perioder som smertelindring. Det anbefales å variere mellom hvile og aktivitet.
Arbeid / sykmelding
- Sykmelding vanligvis ikke nødvendig, eller kan være kortvarig, dersom pasientens tilstand er forenelig med arbeidskravene.
Avventende sykmelding kan fremme tilrettelegging. - Sykmelding inntil 6 uker kan være nødvendig ved sterke smerter, eller i arbeid som krever stillesitting, eller ved stor
belastning av korsryggen i arbeid som fører til tydelig forverring av rotsymptomene - Gradert sykmelding gir mulighet for opptrapping av belastning, og tid til behandling og opptrening.
- Ved behov for sykmelding lengre enn 8 uker vurder tilstand og situasjon (diagnose, komplikasjoner, behandling, komorbiditet og forhold i privatliv eller på arbeidsplass)
- Samarbeid med arbeidsgiver, andre behandlere, bedriftshelsetjeneste og NAV er særlig viktig ved lange forløp.
- Vurder alle sykmeldinger individuelt. Smerter og funksjonstap kan være forskjellig ved samme diagnose. Arbeidskrav varierer. Sykmeldingsbehovet er et resultat av balansen mellom tilstand og arbeidskrav.
- Husk at arbeidstaker kan få endret arbeidsoppgaver i samråd med arbeidsgiver. Vurder sykmelding ut fra hva som er rimelig å forvente av tilpasninger i arbeidsoppgaver, ikke bare de ordinære oppgavene.
Versjon
Dato: 08.03.2016 Versjon 1.0
Referanser
- FORMI (Formidlingsenheten for muskel- og skjelettlidelser).
- Work Loss Data Institute (2013), «Low Back, acute and chronic». www.Guideline.gov.
- Anbefalinger for primærhelsetjenesten, «Nasjonal faglig retningslinje for bildediagnostikk ved ikke-traumatiske muskel- og skjelettlidelser». Utgitt: 21.01.2014 IS-1899
- NELs redaksjon, «Norsk Elektronisk Legehåndbok». http://legehandboka.no/
- UpToDate. http://www.uptodate.com
- Socialstyrelsen, «rekommendationer för sjukskrivning utifrån sjukdomar og tillstånd». https://www.socialstyrelsen.se/en/
- Norske metodebøker
Siste faglige endring: 13. april 2016 Se tidligere versjoner
Helsedirektoratet (2016). Isjias (L86 Ryggsyndrom med smertestråling) [nettdokument]. Oslo: Helsedirektoratet (siste faglige endring 13. april 2016, lest 05. november 2025). Tilgjengelig fra https://helsedir-xpqa-helsedir.enonic.cloud/veiledere/sykmelderveileder/diagnosespesifikke-anbefalinger-for-sykmelding/muskel-og-skjelettsystemet-l/rygg/isjias-l86-ryggsyndrom-med-smertestraling
Få tilgang til innhold fra Helsedirektoratet som åpne data: https://utvikler.helsedirektoratet.no