- Sykmelding kan unngås dersom pasientens tilstand er forenlig med arbeidskravene, eksempelvis ved kontorarbeid eller hjemmekontor.
- Avventende sykmelding kan fremme tilrettelegging og hjelp fra arbeidsgiver i arbeidsgiverperioden.
- Full sykmelding eller egenmelding inntil 1 uke ved godt tilrettelagt arbeid, men alle tilstander må vurderes individuelt
- Sykmelding i 4 uker ved fysisk krevende arbeid hvor tilrettelegging ikke er mulig. De fleste vil være i full jobb eller gradert sykmelding ved 4 uker.
- Gradert sykmelding gir mulighet for opptrapping av belastning, og tid til behandling og opptrening.
- Ved behov for sykemelding etter 4 uker vurder tilstand og situasjon.
- Reisetilskudd – etter arbeidsgiverperioden hvis reise til og fra arbeid er en utfordring.
Ankeldistorsjon (L77 Forstuving/forstrekking ankel)
Anbefalingen er basert på konsensus i arbeidsgruppen
Medisinske forhold
- Avgrensing og presisering
- Anbefalingene inkluderer isolerte distorsjoner i ankel affiserende laterale eller mediale ligamentkompleks.
- Anbefalingene omhandler ikke distorsjoner med følgeskader på syndesmose og/eller ledsagende bruddskader.
- Faser av tilstand med vanlig forløp
- Noen pasienter kan behøve krykker og/eller tape noen dager under rehabilitering.
- Hevelse og belastningssmerter vil normalt avta innenfor to uker.
- Ved langvarig hevelse og/eller dårlig funksjon etter 2 uker anbefales ny undersøkelse (og billeddiagnostisk utredning mhp følgeskader).
- Tidligere distorsjon øker risiko for ny distorsjon. Pasientens egeninnsats (proprioseptiv trening) er viktig for et langvarig tilfredsstillende resultat.
- Variasjon i forløp
- Pasienter med mer omfattende distorsjon (stor hevelse) kan trenge lenger rehabilitering.
- Komplikasjoner
- Forsinket rehabilitering
- Oversett bruddskade
- Tidlig residiv
Råd om belastning/ avlastning
- Tidlig behandling etter PRICE-prinsipper for optimal akutt behandling.
- Tidlig mobilisering og vektbelastning.
- Vektbelastning på ankelleddet tillates. Aktiv bevegelsestrening er viktig.
- Mobiliseringen styres av smerter og hevelse.
Etter 2 uker uten framgang bør diagnosen revurderes. - Egenaktivitet tillates over smertegrense når dette ikke medfører økte smerter eller økt hevelse neste dag.
Arbeid / sykmelding
- Sykmelding kan unngås dersom pasientens tilstand er forenlig med arbeidskravene, eksempelvis ved kontorarbeid eller hjemmekontor.
- Avventende sykmelding kan fremme tilrettelegging og hjelp fra arbeidsgiver i arbeidsgiverperioden.
- Full sykmelding eller egenmelding inntil 1 uke ved godt tilrettelagt arbeid
- Sykmelding inntil 4 uker ved fysisk krevende arbeid hvor tilrettelegging ikke er mulig. De fleste vil være i full jobb eller gradert sykmelding ved 4 uker.
- Gradert sykmelding gir mulighet for opptrapping av belastning, og tid til behandling og opptrening.
- Ved behov for sykemelding etter 4 uker vurder tilstand og situasjon (diagnose, komplikasjoner, behandling, komorbiditet og forhold i privatliv eller på arbeidsplass).
- Reisetilskudd – etter arbeidsgiverperioden hvis reise til og fra arbeid er en utfordring.
- Vurder alle sykmeldinger individuelt. Smerter og funksjonstap kan være forskjellig ved samme diagnose. Arbeidskrav varierer. Sykmeldingsbehovet er et resultat av balansen mellom tilstand og arbeidskrav.
- Husk at arbeidstaker kan få endret arbeidsoppgaver i samråd med arbeidsgiver. Vurder sykmelding ut fra hva som er rimelig å forvente av tilpasninger i arbeidsoppgaver, ikke bare de ordinære oppgavene.
Versjon
Dato: 08.03.2016 Versjon 1.0
Referanser
- NELs redaksjon, «Norsk Elektronisk Legehåndbok». http://legehandboka.no/
- UpToDate. http://www.uptodate.com
- PubMed. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed
- Socialstyrelsen, «rekommendationer för sjukskrivning utifrån sjukdomar og tillstånd».https://www.socialstyrelsen.se/en/
- Norske metodebøker
Siste faglige endring: 04. august 2016 Se tidligere versjoner
Helsedirektoratet (2016). Ankeldistorsjon (L77 Forstuving/forstrekking ankel) [nettdokument]. Oslo: Helsedirektoratet (siste faglige endring 04. august 2016, lest 05. november 2025). Tilgjengelig fra https://helsedir-xpqa-helsedir.enonic.cloud/veiledere/sykmelderveileder/diagnosespesifikke-anbefalinger-for-sykmelding/muskel-og-skjelettsystemet-l/leggankelhael/ankeldistorsjon-l77-forstuvingforstrekking-ankel
Få tilgang til innhold fra Helsedirektoratet som åpne data: https://utvikler.helsedirektoratet.no