- Sykmelding kan unngås dersom pasientens tilstand er forenlig med arbeidskravene, eventuelt etter tilrettelegging
- Avventende sykmelding kan fremme tilrettelegging og hjelp fra arbeidsgiver i arbeidsgiverperioden.
- Sykmelding kan være nødvendig i 1–2 uker ved sterke smerter og ved manglende tilretteleggingsmuligheter. Rask opptrapping til vanlig aktivitet.
- Gradert sykmelding gir mulighet for opptrapping av belastning, og tid til behandling og opptrening.
- Ved behov for sykemelding etter 6 uker vurder tilstand og situasjon.
- Reisetilskudd – etter arbeidsgiverperioden hvis reise til og fra arbeid er en utfordring.
- Alle tilstander må vurderes individuelt
2.8.3. Legg/ankel/hæl
Anbefalingen er basert på konsensus i arbeidsgruppen
Medisinske forhold
- Teksten beskriver benet prominens av øvre bakre del av kalkaneus – også kalt Haglunds hæl
- Teksten omhandler ikke plantafasciitt eller akillesbursitt/tendinopati
- Tilstanden er assosiert med periostitt i achillestilhefting på calcaneus - kan medføre økt trykk fra sko og disponerer for bursitt
- Kan skyldes sko med for stram hælkappe eller høyhælte sko og forekommer oftere hos idrettsutøvere
- Prognosen er vanligvis god med avlastning og adekvat behandling, men kan noen ganger vare måneder til år.
- Operasjon kan bli aktuelt i langvarige tilfeller
Råd om belastning/ avlastning
- Avlasting anbefales, spesielt løping bør unngås.
- Mye gåing /ståing på hardt underlag kan forverre, myk underlagsmatte anbefales.
- Sittende aktivitet er uproblematisk.
- Skifte av skotøy, beskyttelse med skumgummi, og oppbygging av hælen kan hjelpe.
Arbeid / sykmelding
- Sykmelding kan unngås dersom pasientens tilstand er forenlig med arbeidskravene, eventuelt etter tilrettelegging
- Avventende sykmelding kan fremme tilrettelegging og hjelp fra arbeidsgiver i arbeidsgiverperioden.
- Sykmelding kan være nødvendig i 1–2 uker ved sterke smerter og ved manglende tilretteleggingsmuligheter. Rask opptrapping til vanlig aktivitet.
- Gradert sykmelding gir mulighet for opptrapping av belastning, og tid til behandling og opptrening.
- Ved behov for sykemelding etter 6 uker vurder tilstand og situasjon (diagnose, komplikasjoner, behandling, komorbiditet og forhold i privatliv eller på arbeidsplass).
- Reisetilskudd – etter arbeidsgiverperioden hvis reise til og fra arbeid er en utfordring.
- Vurder alle sykmeldinger individuelt. Smerter og funksjonstap kan være forskjellig ved samme diagnose. Arbeidskrav varierer. Sykmeldingsbehovet er et resultat av balansen mellom tilstand og arbeidskrav.
- Husk at arbeidstaker kan få endret arbeidsoppgaver i samråd med arbeidsgiver. Vurder sykmelding ut fra hva som er rimelig å forvente av tilpasninger i arbeidsoppgaver, ikke bare de ordinære oppgavene.
Versjon
dato: 08.03.2016 Versjon 1.0
Referanser
- NELs redaksjon, «Norsk Elektronisk Legehåndbok». http://legehandboka.no/
Siste faglige endring:
13. april 2016
| Se tidligere versjoner
- Sykmelding kan unngås dersom pasientens tilstand er forenlig med arbeidskravene, eventuelt etter tilrettelegging
- Avventende sykmelding kan fremme tilrettelegging og hjelp fra arbeidsgiver i arbeidsgiverperioden.
- Sykmelding kan være nødvendig i 1–2 uker ved sterke smerter, uavhengig av arbeidets art. Etter 1–2 uker vil mange kunne trappe raskt opp til vanlig aktivitet. Ved arbeid som ikke kan tilrettelegges og som krever full funksjon av foten kan det være nødvendig med lengre sykmelding.
- Gradert sykmelding gir mulighet for opptrapping av belastning, og tid til behandling og opptrening.
- Ved behov for sykemelding etter 4 uker vurder tilstand og situasjon.
- Reisetilskudd – etter arbeidsgiverperioden hvis reise til og fra arbeid er en utfordring.
- Vurder alle sykmeldinger individuelt
- Alle tilstander må vurderes individuelt
Anbefalingen er basert på konsensus i arbeidsgruppen
Medisinske forhold
- Teksten beskriver inflammasjon rundt akillessenen og dens seneskjede.
- Rammer først og fremst mosjonister og idrettsutøvere.
- Prognosen er vanligvis god med avlastning og adekvat behandling, men residiverer ofte og kan bli kronisk hos idrettsutøvere.
Råd om belastning/ avlastning
- Avlasting med redusert aktivitet, spesielt løping og annen provoserende aktivitet, anbefales sammen med støtdempende hælinnlegg.
Arbeid / sykmelding
- Sykmelding kan unngås dersom pasientens tilstand er forenlig med arbeidskravene, eventuelt etter tilrettelegging
- Avventende sykmelding kan fremme tilrettelegging og hjelp fra arbeidsgiver i arbeidsgiverperioden.
- Sykmelding kan være nødvendig i 1–2 uker ved sterke smerter, uavhengig av arbeidets art. Etter 1–2 uker vil mange kunne trappe raskt opp til vanlig aktivitet. Ved arbeid som ikke kan tilrettelegges og som krever full funksjon av foten kan det være nødvendig med lengre sykmelding.
- Gradert sykmelding gir mulighet for opptrapping av belastning, og tid til behandling og opptrening.
- Ved behov for sykemelding etter 4 uker vurder tilstand og situasjon (diagnose, komplikasjoner, behandling, komorbiditet og forhold i privatliv eller på arbeidsplass).
- Vurder alle sykmeldinger individuelt. Smerter og funksjonstap kan være forskjellig ved samme diagnose. Arbeidskrav varierer. Sykmeldingsbehovet er et resultat av balansen mellom tilstand og arbeidskrav.
- Husk at arbeidstaker kan få endret arbeidsoppgaver i samråd med arbeidsgiver. Vurder sykmelding ut fra hva som er rimelig å forvente av tilpasninger i arbeidsoppgaver, ikke bare de ordinære oppgavene.
- Reisetilskudd – etter arbeidsgiverperioden hvis reise til og fra arbeid er en utfordring.
Versjon
Dato: 03.03.2016 Versjon 1.0
Referanser
- NELs redaksjon, «Norsk Elektronisk Legehåndbok». http://legehandboka.no/
Siste faglige endring:
13. april 2016
| Se tidligere versjoner
- Sykmelding kan i en del tilfeller unngås eller være kortvarig dersom pasientens tilstand er forenlig med arbeidskravene, eksempelvis ved kontorarbeid eller hjemmekontor. Avventende sykmelding kan fremme tilrettelegging og hjelp fra arbeidsgiver i arbeidsgiverperioden.
- Full sykmelding er ofte nødvendig i 2 uker uavhengig av arbeidets art. Etter 2 uker vil mange kunne gjenoppta et godt tilrettelagt arbeid, men alle tilstander må vurderes individuelt
- Sykmelding inntil 6 uker er vanlig ved fysisk krevende arbeid hvor tilrettelegging ikke er mulig.
- Gradert sykmelding gir mulighet for opptrapping av belastning, og tid til behandling og opptrening.
- Ved behov for sykemelding etter 16 uker revurder tilstand og situasjon.
- Reisetilskudd – etter arbeidsgiverperioden hvis reise til og fra arbeid er en utfordring.
Anbefalingen er basert på konsensus i arbeidsgruppen
Medisinske forhold
- Retningslinjene omhandler postoperativt forløp etter traumatisk achillesseneruptur.
- Teksten omhandler ikke konservativt behandlede skader.
- Alle pasienter rehabiliteres med krykker.
- De fleste pasientene gipses i «spissfotstilling» i 2 uker. Etter 2 uker brukes orthose i ytterligere 4 uker.
- Majoriteten av pasienter kan gå normalt etter 12 uker, med en total rehabiliteringsperiode opp mot 26 uker.
- Et fåtall av pasientene har hevelse og smerter.
- Lite variasjon i det postoperative forløpet.
- Komplikasjoner kan være
- Nedsatt kraft
- Infeksjon
- Re-ruptur
Råd om belastning/ avlastning
- Initial immobilisering i spissfotstilling første 2 uker.
- Økende, men forsiktig fotavvikling i orthosen fra 2–6 uker.
- Tidlig igangsettelse av veiledet trening ved fysikalsk behandler.
- Etter 6 uker seponeres orthosen og det tillates full belastning.
- Pasienten må ansvarlig-gjøres og gjennomføre egentrening.
Arbeid / sykmelding
- Sykmelding kan i en del tilfeller unngås eller være kortvarig dersom pasientens tilstand er forenlig med arbeidskravene, eksempelvis ved kontorarbeid eller hjemmekontor. Avventende sykmelding kan fremme tilrettelegging og hjelp fra arbeidsgiver i arbeidsgiverperioden.
- Full sykmelding er ofte nødvendig i 2 uker uavhengig av arbeidets art. Etter 2 uker vil mange kunne gjenoppta et godt tilrettelagt arbeid, men alle tilstander må vurderes individuelt
- Sykmelding inntil 6 uker er vanlig ved fysisk krevende arbeid hvor tilrettelegging ikke er mulig.
- Gradert sykmelding gir mulighet for opptrapping av belastning, og tid til behandling og opptrening.
- Ved behov for sykemelding etter 16 uker revurder tilstand og situasjon (diagnose, komplikasjoner, behandling, komorbiditet og forhold i privatliv eller på arbeidsplass).
- Reisetilskudd – etter arbeidsgiverperioden hvis reise til og fra arbeid er en utfordring.
- Vurder alle sykmeldinger individuelt. Smerter og funksjonstap kan være forskjellig ved samme diagnose. Arbeidskrav varierer. Sykmeldingsbehovet er et resultat av balansen mellom tilstand og arbeidskrav.
- Husk at arbeidstaker kan få endret arbeidsoppgaver i samråd med arbeidsgiver. Vurder sykmelding ut fra hva som er rimelig å forvente av tilpasninger i arbeidsoppgaver, ikke bare de ordinære oppgavene.
Versjon
Dato: 03.03.2016 Versjon: 1.0
Referanser
- NELs redaksjon, «Norsk Elektronisk Legehåndbok». http://legehandboka.no/
- UpToDate. http://www.uptodate.com
- PubMed. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed
- Socialstyrelsen, «rekommendationer för sjukskrivning utifrån sjukdomar og tillstånd».https://www.socialstyrelsen.se/en/
- Norske metodebøker
Siste faglige endring:
04. august 2016
| Se tidligere versjoner
- Sykmelding kan unngås dersom pasientens tilstand er forenlig med arbeidskravene, eksempelvis ved kontorarbeid eller hjemmekontor.
- Avventende sykmelding kan fremme tilrettelegging og hjelp fra arbeidsgiver i arbeidsgiverperioden.
- Full sykmelding eller egenmelding inntil 1 uke ved godt tilrettelagt arbeid, men alle tilstander må vurderes individuelt
- Sykmelding i 4 uker ved fysisk krevende arbeid hvor tilrettelegging ikke er mulig. De fleste vil være i full jobb eller gradert sykmelding ved 4 uker.
- Gradert sykmelding gir mulighet for opptrapping av belastning, og tid til behandling og opptrening.
- Ved behov for sykemelding etter 4 uker vurder tilstand og situasjon.
- Reisetilskudd – etter arbeidsgiverperioden hvis reise til og fra arbeid er en utfordring.
Anbefalingen er basert på konsensus i arbeidsgruppen
Medisinske forhold
- Avgrensing og presisering
- Anbefalingene inkluderer isolerte distorsjoner i ankel affiserende laterale eller mediale ligamentkompleks.
- Anbefalingene omhandler ikke distorsjoner med følgeskader på syndesmose og/eller ledsagende bruddskader.
- Faser av tilstand med vanlig forløp
- Noen pasienter kan behøve krykker og/eller tape noen dager under rehabilitering.
- Hevelse og belastningssmerter vil normalt avta innenfor to uker.
- Ved langvarig hevelse og/eller dårlig funksjon etter 2 uker anbefales ny undersøkelse (og billeddiagnostisk utredning mhp følgeskader).
- Tidligere distorsjon øker risiko for ny distorsjon. Pasientens egeninnsats (proprioseptiv trening) er viktig for et langvarig tilfredsstillende resultat.
- Variasjon i forløp
- Pasienter med mer omfattende distorsjon (stor hevelse) kan trenge lenger rehabilitering.
- Komplikasjoner
- Forsinket rehabilitering
- Oversett bruddskade
- Tidlig residiv
Råd om belastning/ avlastning
- Tidlig behandling etter PRICE-prinsipper for optimal akutt behandling.
- Tidlig mobilisering og vektbelastning.
- Vektbelastning på ankelleddet tillates. Aktiv bevegelsestrening er viktig.
- Mobiliseringen styres av smerter og hevelse.
Etter 2 uker uten framgang bør diagnosen revurderes. - Egenaktivitet tillates over smertegrense når dette ikke medfører økte smerter eller økt hevelse neste dag.
Arbeid / sykmelding
- Sykmelding kan unngås dersom pasientens tilstand er forenlig med arbeidskravene, eksempelvis ved kontorarbeid eller hjemmekontor.
- Avventende sykmelding kan fremme tilrettelegging og hjelp fra arbeidsgiver i arbeidsgiverperioden.
- Full sykmelding eller egenmelding inntil 1 uke ved godt tilrettelagt arbeid
- Sykmelding inntil 4 uker ved fysisk krevende arbeid hvor tilrettelegging ikke er mulig. De fleste vil være i full jobb eller gradert sykmelding ved 4 uker.
- Gradert sykmelding gir mulighet for opptrapping av belastning, og tid til behandling og opptrening.
- Ved behov for sykemelding etter 4 uker vurder tilstand og situasjon (diagnose, komplikasjoner, behandling, komorbiditet og forhold i privatliv eller på arbeidsplass).
- Reisetilskudd – etter arbeidsgiverperioden hvis reise til og fra arbeid er en utfordring.
- Vurder alle sykmeldinger individuelt. Smerter og funksjonstap kan være forskjellig ved samme diagnose. Arbeidskrav varierer. Sykmeldingsbehovet er et resultat av balansen mellom tilstand og arbeidskrav.
- Husk at arbeidstaker kan få endret arbeidsoppgaver i samråd med arbeidsgiver. Vurder sykmelding ut fra hva som er rimelig å forvente av tilpasninger i arbeidsoppgaver, ikke bare de ordinære oppgavene.
Versjon
Dato: 08.03.2016 Versjon 1.0
Referanser
- NELs redaksjon, «Norsk Elektronisk Legehåndbok». http://legehandboka.no/
- UpToDate. http://www.uptodate.com
- PubMed. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed
- Socialstyrelsen, «rekommendationer för sjukskrivning utifrån sjukdomar og tillstånd».https://www.socialstyrelsen.se/en/
- Norske metodebøker
Siste faglige endring:
04. august 2016
| Se tidligere versjoner
- Sykemelding eller egenmelding i minst 1 uke er nødvendig, uavhengig av arbeidets art, på grunn av krav til elevasjon av foten, smerter og medikamentbruk, men alle tilstander må vurderes individuelt
- Sykmelding kan unntaksvis være kortere eller unngås:
- pasientens tilstand er forenlig med arbeidskravene (hjemmekontor, sittende arbeid med mulighet for å legge foten opp) - Sykmelding inntil 6 uker er tilstrekkelig for mange ved ukomplisert forløp og godt tilrettelagt arbeid. I perioden frem til 12 uker bør de fleste være tilbake i full jobb eller gradert sykmelding.
- Sykmelding inntil 12 uker ved fysisk krevende arbeid og tilrettelegging umulig.
- Gradert sykmelding gir mulighet for opptrapping av belastning, og tid til behandling og opptrening.
- Ved behov for sykmelding etter 12 uker revurder tilstand og situasjon.
- Samarbeid med arbeidsgiver, andre behandlere, bedriftshelsetjeneste og NAV er særlig viktig ved lange forløp.
- Reisetilskudd – etter arbeidsgiverperioden hvis reise til og fra arbeid er en utfordring.
Anbefalingen er basert på konsensus i arbeidsgruppen
Medisinske forhold
- Avgrensing og presisering
- Anbefalingen inkluderer intraartikulære calcaneusfrakturer.
- Anbefalingen omhandler ikke avulsjonsfrakturer av tuber calcaneii med affeksjon av achillessenen.
- Faser av tilstand med vanlig forløp
- Alle brudd i calcaneus får stor hevelse som krever elevasjon av foten. De rehabiliteres ved bruk av krykker i 6 uker.
- Brudd uten større feilstilling opereres ikke og det er omdiskutert hvorvidt noen brudd skal opereres.
- Ved operasjon avlastes i 6 uker, det brukes ikke gips. Pasienten får bevege foten uten belastning.
- Deretter tillates gradvis øket belastning i henhold til smertetoleranse.
- Bruddstedet vil vanligvis kunne belastes fullt etter 12 uker.
- Variasjon i forløp
- Pasienter med mer omfattende bruddskade vil trenge lenger rehabilitering. Dette gjelder også pasienter med komplikasjoner til skade/behandling.
- Bruddets alvorlighetsgrad og komplikasjoner påvirker prognosen.
- Komplikasjoner
- Postoperativ infeksjon (særlig assosiert med åpne skader)
- Vedvarende feilstilling etter tilheling (uavhengig av konservativ eller kirurgisk intervensjon)
- Compartment syndrom i legg
- Nedsatt bevegelighet
- Posttraumatisk artrose
- Komplekst smertesyndrom (CRPS, tidligere kjent som refleksdystrofi)
Råd om belastning/ avlastning
- Benet må holdes elevert initialt i forløpet (ofte 5 døgn).
- Det tillates ikke vektbelastning første 6 uker, men det tillates bevegelse av ankel/fot.
- Det brukes ikke gips etter operasjon.
- Det må understrekes at bedring tar lang tid, og mange pasienter kan først belaste fullt etter 12 uker.
- Fra 6 uker tillates progredierende belastning og dette styres av smertegrensen.
- Egenaktivitet styres av smertegrensen.
Arbeid / sykmelding
- Sykemelding eller egenmelding i minst 1 uke er nødvendig, uavhengig av arbeidets art, på grunn av krav til elevasjon av foten, smerter og medikamentbruk, men alle tilstander må vurderes individuelt
- Sykmelding kan unntaksvis være kortere eller unngås:
- pasientens tilstand er forenlig med arbeidskravene (hjemmekontor, sittende arbeid med mulighet for å legge foten opp) - Sykmelding inntil 6 uker er tilstrekkelig for mange ved ukomplisert forløp og godt tilrettelagt arbeid. I perioden frem til 12 uker bør de fleste være tilbake i full jobb eller gradert sykmelding.
- Sykmelding inntil 12 uker ved fysisk krevende arbeid og tilrettelegging umulig.
- Gradert sykmelding gir mulighet for opptrapping av belastning, og tid til behandling og opptrening.
- Ved behov for sykmelding etter 12 uker revurder tilstand og situasjon (diagnose, komplikasjoner, behandling, komorbiditet og forhold i privatliv eller på arbeidsplass).
- Samarbeid med arbeidsgiver, andre behandlere, bedriftshelsetjeneste og NAV er særlig viktig ved lange forløp.
- Reisetilskudd – etter arbeidsgiverperioden hvis reise til og fra arbeid er en utfordring.
- Vurder alle sykmeldinger individuelt. Smerter og funksjonstap kan være forskjellig ved samme diagnose. Arbeidskrav varierer. Sykmeldingsbehovet er et resultat av balansen mellom tilstand og arbeidskrav.
- Husk at arbeidstaker kan få endret arbeidsoppgaver i samråd med arbeidsgiver. Vurder sykmelding ut fra hva som er rimelig å forvente av tilpasninger i arbeidsoppgaver, ikke bare de ordinære oppgavene.
Versjon
Dato: 03.03.2016 Versjon: 1.0
Referanser
- NELs redaksjon, «Norsk Elektronisk Legehåndbok». http://legehandboka.no/
- UpToDate. http://www.uptodate.com
- PubMed. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed
- Socialstyrelsen, «rekommendationer för sjukskrivning utifrån sjukdomar og tillstånd».https://www.socialstyrelsen.se/en/
- Norske metodebøker
Siste faglige endring:
04. august 2016
| Se tidligere versjoner
- Sykmelding kan i noen tilfeller unngås;
- pasientens tilstand er forenlig med arbeidskravene - Avventende sykmelding kan fremme tilrettelegging og hjelp fra arbeidsgiver til transport i arbeidsgiverperioden
- Sykmelding er vanlig de første 2 uker uavhengig av intervensjon. Ved godt tilrettelagt arbeid kan mange gjenoppta arbeid etter 2 uker, men alle tilstander må vurderes individuelt
- Sykmelding inntil 12 uker ved fysisk krevende arbeid som krever full funksjon i underekstremiteter og hvor tilrettelegging ikke er mulig.
- Gradert sykmelding gir mulighet for opptrapping av belastning, og tid til behandling og opptrening.
- Ved behov for sykemelding etter 12 uker vurder tilstand og situasjon.
- Reisetilskudd – etter arbeidsgiverperioden hvis reise til og fra arbeid er en utfordring.
Anbefalingen er basert på konsensus i arbeidsgruppen
Medisinske forhold
- Avgrensing og presisering
- Teksten omhandler både konservativt behandlede og opererte skaftfrakturer i legg.
- Teksten inkluderer ikke intraartikulære frakturer i kne eller ankel.
- Faser av tilstand med vanlig forløp
- Alle leggbrudd rehabiliteres ved bruk av krykker.
- Mange tillates delbelastning initialt, men dette avhenger av frakturtype og anbefaling fra operatør.
- Opererte frakturer får belaste i den grad smerten tillater.
- Etter 2 uker vil både konservativt og operativt behandlede få fri bevegelse av kne, og følgelig er rehabiliteringen relativt lik hos begge grupper.
- Fra 2 uker tillates progredierende delbelastning opp mot fullbelastning ved 12 uker, forutsatt upåfallende kontrollrøntgen.
- Variasjon i forløp
- Pasienter med åpne skader har et lengre forløp og mer smerter.
- Bruddets alvorlighetsgrad og komplikasjoner påvirker prognosen.
- Komplikasjoner
- Forsinket bruddtilheling
- Compartment syndrom
- Postoperativ infeksjon
Råd om belastning/ avlastning
- Bruddet avlastes normalt de første 2 ukene uavhengig av intervensjon.
- Det tillates progredierende delbelastning fra 2 uker, inntil bruddet er tilhelet (rundt 12 uker).
- Ved alle leggbrudd er egentrening av kne og ankel viktig.
- Egenaktivitet tillates over smertegrense når dette ikke medfører økte smerter neste dag.
Arbeid / sykmelding
- Sykmelding kan i noen tilfeller unngås;
- pasientens tilstand er forenlig med arbeidskravene - Avventende sykmelding kan fremme tilrettelegging og hjelp fra arbeidsgiver til transport i arbeidsgiverperioden
- Sykmelding er vanlig de første 2 uker uavhengig av intervensjon. Ved godt tilrettelagt arbeid kan mange gjenoppta arbeid etter 2 uker.
- Sykmelding inntil 12 uker ved fysisk krevende arbeid som krever full funksjon i underekstremiteter og hvor tilrettelegging ikke er mulig.
- Gradert sykmelding gir mulighet for opptrapping av belastning, og tid til behandling og opptrening.
- Ved behov for sykemelding etter 12 uker vurder tilstand og situasjon (diagnose, komplikasjoner, behandling, komorbiditet og forhold i privatliv eller på arbeidsplass)..
- Reisetilskudd – etter arbeidsgiverperioden hvis reise til og fra arbeid er en utfordring.
- Vurder alle sykmeldinger individuelt. Smerter og funksjonstap kan være forskjellig ved samme diagnose. Arbeidskrav varierer. Sykmeldingsbehovet er et resultat av balansen mellom tilstand og arbeidskrav.
- Husk at arbeidstaker kan få endret arbeidsoppgaver i samråd med arbeidsgiver. Vurder sykmelding ut fra hva som er rimelig å forvente av tilpasninger i arbeidsoppgaver, ikke bare de ordinære oppgavene.
Versjon
Dato: 03.03.2016 Versjon: 1.0
Referanser
- UpToDate. http://www.uptodate.com
- NELs redaksjon, «Norsk Elektronisk Legehåndbok». http://legehandboka.no/
- PubMed. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed
- Socialstyrelsen, «rekommendationer för sjukskrivning utifrån sjukdomar og tillstånd».http://www.socialstyrelsen.se/en/
- Norske metodebøker
Siste faglige endring:
04. august 2016
| Se tidligere versjoner
- Sykemelding eller egenmelding i 1 uke er nødvendig, uavhengig av arbeidets art, på grunn av smerter og medikamentbruk, men alle tilstander må vurderes individuelt.
- Sykmelding kan unntaksvis være kortere eller unngås:
- pasientens tilstand er forenlig med arbeidskravene (hjemmekontor, sittende arbeid med mulighet for å legge foten opp) - Sykmelding i 4 uker er tilstrekkelig for mange ved ukomplisert forløp og godt tilrettelagt arbeid. I perioden frem til 12 uker bør de fleste være tilbake i full jobb eller gradert sykmelding..
- Sykmelding inntil 12 uker ved fysisk krevende arbeid og tilrettelegging umulig.
- Gradert sykmelding gir mulighet for opptrapping av belastning, og tid til behandling og opptrening.
- Ved behov for sykmelding etter 12 uker revurder tilstand og situasjon.
- Reisetilskudd – etter arbeidsgiverperioden hvis reise til og fra arbeid er en utfordring.
Anbefalingen er basert på konsensus i arbeidsgruppen
Medisinske forhold
- Avgrensing og presisering
- Retningslinjene inkluderer alle brudd i ankel enten de er operert eller ikke.
- Faser av tilstand med vanlig forløp
- Alle ankelbrudd rehabiliteres ved bruk av krykker.
- Brudd uten større feilstilling behandles med gips i 6 uker og det tillates kontakt- eller delbelastning iht operatørens rådgivning.
- Ved operasjon avlastes i to uker, det tillates kontakt- eller delbelastning (ca. 10–15kg) i ytterligere fire uker.
- Bruddstedet vil vanligvis kunne belastes fullt etter 8–12 uker.
- Fysikalsk oppfølging er vanlig fra tidlig fase til 12 uker.
- Variasjon i forløp
- Pasienter med mer omfattende ankelskade (syndesmoseskade) vil trenge lenger rehabilitering.
- Bruddets alvorlighetsgrad og komplikasjoner påvirker prognosen. Pasientens egeninnsats er viktig for et godt resultat.
- Komplikasjoner
- Postoperativ infeksjon
- Forsinket bruddtilheling
- Compartment syndrom (sjelden)
- Nedsatt bevegelighet
Råd om belastning/ avlastning
- Skadestedet bør, hvis mulig, mobiliseres tidlig uten vektbelastning
- Pasienter med alvorlig overvekt (BMI >35) bør belaste etter avtale med operatør.
- Alle ankelbrudd rehabiliteres ved bruk av krykker.
- Brudd uten større feilstilling behandles med gips i 6 uker og det tillates kontakt- eller delbelastning iht operatørens rådgivning.
- Ved operasjon avlastes i to uker, det tillates kontakt- eller delbelastning (ca. 10–15kg) i ytterligere fire uker.
- Bruddstedet vil vanligvis kunne belastes fullt etter 8–12 uker.
- Ved alle ankelbrudd er egentrening viktig.
- Egenaktivitet tillates over smertegrense når dette ikke medfører økte smerter neste dag.
- Det er viktig at fysikalsk behandling understøtter dette budskapet.
Arbeid / sykmelding
- Sykemelding eller egenmelding i 1 uke er nødvendig, uavhengig av arbeidets art, på grunn av smerter og medikamentbruk, men alle tilstander må vurderes individuelt.
- Sykmelding kan unntaksvis være kortere eller unngås:
- pasientens tilstand er forenlig med arbeidskravene (hjemmekontor, sittende arbeid med mulighet for å legge foten opp) - Sykmelding i 4 uker er tilstrekkelig for mange ved ukomplisert forløp og godt tilrettelagt arbeid. I perioden frem til 12 uker bør de fleste være tilbake i full jobb eller gradert sykmelding.
- Sykmelding inntil 12 uker ved fysisk krevende arbeid og tilrettelegging umulig.
- Gradert sykmelding gir mulighet for opptrapping av belastning, og tid til behandling og opptrening.
- Ved behov for sykmelding etter 12 uker revurder tilstand og situasjon (diagnose, komplikasjoner, behandling, komorbiditet og forhold i privatliv eller på arbeidsplass).
- Reisetilskudd – etter arbeidsgiverperioden hvis reise til og fra arbeid er en utfordring.
- Vurder alle sykmeldinger individuelt. Smerter og funksjonstap kan være forskjellig ved samme diagnose. Arbeidskrav varierer. Sykmeldingsbehovet er et resultat av balansen mellom tilstand og arbeidskrav.
- Husk at arbeidstaker kan få endret arbeidsoppgaver i samråd med arbeidsgiver. Vurder sykmelding ut fra hva som er rimelig å forvente av tilpasninger i arbeidsoppgaver, ikke bare de ordinære oppgavene.
Versjon
Dato: 03.03.2016 Versjon: 1.0
Referanser
- UpToDate. http://www.uptodate.com
- NELs redaksjon, «Norsk Elektronisk Legehåndbok». http://legehandboka.no/
- PubMed. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed
- Socialstyrelsen, «rekommendationer för sjukskrivning utifrån sjukdomar og tillstånd».http://www.socialstyrelsen.se/en/
- Norske metodebøker
Siste faglige endring:
04. august 2016
| Se tidligere versjoner
Siste faglige endring: 04. august 2016