- Sykmelding kan unngås dersom pasientens tilstand er forenlig med arbeidskravene, eventuelt etter tilrettelegging. Stående og gående belastning som forverrer smertene begrenses.
- Avventende sykmelding kan fremme tilrettelegging og hjelp fra arbeidsgiver i arbeidsgiverperioden.
- Sykmelding kan være nødvendig i 1-2 uker ved sterke smerter og ved manglende tilretteleggingsmuligheter. Rask opptrapping til vanlig aktivitet.
- Gradert sykmelding gir mulighet for opptrapping av belastning, og tid til behandling og opptrening.
- Ved behov for sykemelding etter 6 uker vurder tilstand og situasjon.
- Reisetilskudd – etter arbeidsgiverperioden hvis reise til og fra arbeid er en utfordring.
- Alle tilstander må vurderes individuelt
Plantar fasciit (L87 Bursitt/tendinitt/synovitt IKA)
Anbefalingen er basert på konsensus i arbeidsgruppen
Medisinske forhold
- Teksten beskriver smerter fra plantarfasciens feste på kalkaneus
- Medfører smerter under hælen ved stående og gående belastning
- Er hyppigst i yrker med langvarig ståing og/eller mye gangbelastning og blant visse idretter med høy støtbelastning.
- Kronisk traksjon fører til mikrorupturer i senevevet og degenerative forandringer. Betydningen av inflammasjon er uavklart.
- Prognosen er vanligvis god, 80 % er friske innen ett år, men tilstanden kan vare lengre, spesielt hos overvektige (obs ond sirkel)
Råd om belastning/ avlastning
- Avlasting, reduser gange og spesielt løping, men oppfordre til annen aktivitet, som svømming og sykling.
- Unngå hardt underlag om mulig, myk underlagsmatte anbefales.
- Gode sko med oppbygging av lengdebuen på innsiden og støtdempende hælinnlegg anbefales. Eventuelt forsøk innleggsåle med utsparing for det smertefulle området.
- Tøyninger av fotsålen og leggmusklene kan hjelpe.
- Overvektige bør motiveres til å redusere vekt.
Arbeid / sykmelding
- Sykmelding kan unngås dersom pasientens tilstand er forenlig med arbeidskravene, eventuelt etter tilrettelegging. Stående og gående belastning som forverrer smertene begrenses.
- Avventende sykmelding kan fremme tilrettelegging og hjelp fra arbeidsgiver i arbeidsgiverperioden.
- Sykmelding kan være nødvendig i 1–2 uker ved sterke smerter og ved manglende tilretteleggingsmuligheter. Rask opptrapping til vanlig aktivitet.
- Gradert sykmelding gir mulighet for opptrapping av belastning, og tid til behandling og opptrening.
- Ved behov for sykemelding etter 6 uker vurder tilstand og situasjon (diagnose, komplikasjoner, behandling, komorbiditet og forhold i privatliv eller på arbeidsplass).
- Reisetilskudd – etter arbeidsgiverperioden hvis reise til og fra arbeid er en utfordring.
- Vurder alle sykmeldinger individuelt. Smerter og funksjonstap kan være forskjellig ved samme diagnose. Arbeidskrav varierer. Sykmeldingsbehovet er et resultat av balansen mellom tilstand og arbeidskrav.
- Husk at arbeidstaker kan få endret arbeidsoppgaver i samråd med arbeidsgiver. Vurder sykmelding ut fra hva som er rimelig å forvente av tilpasninger i arbeidsoppgaver, ikke bare de ordinære oppgavene.
Versjon
Dato: 08.03.2016 Versjon 1.0
Referanser
- NELs redaksjon, «Norsk Elektronisk Legehåndbok». http://legehandboka.no/
- UpToDate. http://www.uptodate.com
- Lemont et al. J Am Podiatr Med Assoc. 2003;93(3):234.
- Orchard J. BMJ 2012; 345:e6603
- Socialstyrelsen, «beslutningstöd». http://www.socialstyrelsen.se/english
Siste faglige endring: 20. april 2016 Se tidligere versjoner
Helsedirektoratet (2016). Plantar fasciit (L87 Bursitt/tendinitt/synovitt IKA) [nettdokument]. Oslo: Helsedirektoratet (siste faglige endring 20. april 2016, lest 05. november 2025). Tilgjengelig fra https://helsedir-xpqa-helsedir.enonic.cloud/veiledere/sykmelderveileder/diagnosespesifikke-anbefalinger-for-sykmelding/muskel-og-skjelettsystemet-l/fot/plantar-fasciit-l87-bursitttendinittsynovitt-ika
Få tilgang til innhold fra Helsedirektoratet som åpne data: https://utvikler.helsedirektoratet.no