2.8.2. Fot

Sykmelding kan i noen tilfeller unngås.
- pasientens tilstand er forenlig med arbeidskravene.
Avventende sykmelding kan fremme tilrettelegging og hjelp fra arbeidsgiver i arbeidsgiverperioden.
Sykmelding inntil 3 uker ved godt tilrettelagt arbeid hvor bruk av ortose og krykker er mulig frem til 6 uker, men alle tilstander må vurderes individuelt
Sykmelding inntil 6 uker ved fysisk krevende arbeid hvor tilrettelegging ikke er mulig.
Gradert sykmelding gir mulighet for opptrapping av belastning, og tid til behandling og opptrening.
Ved behov for sykemelding etter 8 uker vurder tilstand og situasjon.
Reisetilskudd – etter arbeidsgiverperioden hvis reise til og fra arbeid er en utfordring.

Anbefalingen er basert på konsensus i arbeidsgruppen

Avgrensing og presisering
- Retningslinjene gjelder alle typer operative inngrep for behandling av hallux valgus.
Faser av tilstand med vanlig forløp
- De fleste operasjoner innebærer en osteotomi av første metatarsalben for å rette opp feilstilling.
- Etter operasjon benyttes korrigerende skinne (ortose/gips) samt krykker.
- Det tillates belastning av foten gjennom hælen uten avvikling av stortåen i 4 uker, og deretter belastning uten fraspark i ytterligere 4 uker. Etter 6 uker tillates fullbelastning.
Variasjon i forløp
- Forutsatt komplikasjonsfritt postoperativt forløp er det relativt lite variasjon i denne perioden.
- Det er ikke uvanlig med langvarig hevelse og smerter, ofte 6 måneder.
Komplikasjoner
- Infeksjon
- Nerveskade
- Tilbakefall av feilstilling
- Hallux varus
- Varige smerter

Det tillates belastning av foten gjennom hælen uten avvikling av stortåen i 4 uker, og deretter belastning uten fraspark i ytterligere 4 uker. Etter 6 uker tillates fullbelastning.
Avstå fra bruk av høyhælte sko i 6 måneder.

Sykmelding kan i noen tilfeller unngås.
- pasientens tilstand er forenlig med arbeidskravene .
Avventende sykmelding kan fremme tilrettelegging og hjelp fra arbeidsgiver i arbeidsgiverperioden.
Sykmelding inntil 3 uker ved godt tilrettelagt arbeid hvor bruk av ortose og krykker er mulig frem til 6 uker.
Sykmelding inntil 6 uker ved fysisk krevende arbeid hvor tilrettelegging ikke er mulig.
Gradert sykmelding gir mulighet for opptrapping av belastning, og tid til behandling og opptrening.
Ved behov for sykemelding etter 8 uker vurder tilstand og situasjon (diagnose, komplikasjoner, behandling, komorbiditet og forhold i privatliv eller på arbeidsplass).
Reisetilskudd – etter arbeidsgiverperioden hvis reise til og fra arbeid er en utfordring.
Vurder alle sykmeldinger individuelt. Smerter og funksjonstap kan være forskjellig ved samme diagnose. Arbeidskrav varierer. Sykmeldingsbehovet er et resultat av balansen mellom tilstand og arbeidskrav.
Husk at arbeidstaker kan få endret arbeidsoppgaver i samråd med arbeidsgiver. Vurder sykmelding ut fra hva som er rimelig å forvente av tilpasninger i arbeidsoppgaver, ikke bare de ordinære oppgavene.

Dato: 03.03.2016 Versjon: 1.0

NELs redaksjon, «Norsk Elektronisk Legehåndbok». http://legehandboka.no/
UpToDate. http://www.uptodate.com
PubMed. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed
Socialstyrelsen, «rekommendationer för sjukskrivning utifrån sjukdomar og tillstånd».http://www.socialstyrelsen.se/en/
Norske metodebøker

Sykmelding kan unngås dersom pasientens tilstand er forenlig med arbeidskravene, eventuelt etter tilrettelegging. Stående og gående belastning som forverrer smertene begrenses.
Avventende sykmelding kan fremme tilrettelegging og hjelp fra arbeidsgiver i arbeidsgiverperioden.
Sykmelding kan være nødvendig i 1-2 uker ved sterke smerter og ved manglende tilretteleggingsmuligheter. Rask opptrapping til vanlig aktivitet.
Gradert sykmelding gir mulighet for opptrapping av belastning, og tid til behandling og opptrening.
Ved behov for sykemelding etter 6 uker vurder tilstand og situasjon.
Reisetilskudd – etter arbeidsgiverperioden hvis reise til og fra arbeid er en utfordring.
Alle tilstander må vurderes individuelt

Anbefalingen er basert på konsensus i arbeidsgruppen

Teksten beskriver smerter fra plantarfasciens feste på kalkaneus
Medfører smerter under hælen ved stående og gående belastning
Er hyppigst i yrker med langvarig ståing og/eller mye gangbelastning og blant visse idretter med høy støtbelastning.
Kronisk traksjon fører til mikrorupturer i senevevet og degenerative forandringer. Betydningen av inflammasjon er uavklart.
Prognosen er vanligvis god, 80 % er friske innen ett år, men tilstanden kan vare lengre, spesielt hos overvektige (obs ond sirkel)

Avlasting, reduser gange og spesielt løping, men oppfordre til annen aktivitet, som svømming og sykling.
Unngå hardt underlag om mulig, myk underlagsmatte anbefales.
Gode sko med oppbygging av lengdebuen på innsiden og støtdempende hælinnlegg anbefales. Eventuelt forsøk innleggsåle med utsparing for det smertefulle området.
Tøyninger av fotsålen og leggmusklene kan hjelpe.
Overvektige bør motiveres til å redusere vekt.

Sykmelding kan unngås dersom pasientens tilstand er forenlig med arbeidskravene, eventuelt etter tilrettelegging. Stående og gående belastning som forverrer smertene begrenses.
Avventende sykmelding kan fremme tilrettelegging og hjelp fra arbeidsgiver i arbeidsgiverperioden.
Sykmelding kan være nødvendig i 1–2 uker ved sterke smerter og ved manglende tilretteleggingsmuligheter. Rask opptrapping til vanlig aktivitet.
Gradert sykmelding gir mulighet for opptrapping av belastning, og tid til behandling og opptrening.
Ved behov for sykemelding etter 6 uker vurder tilstand og situasjon (diagnose, komplikasjoner, behandling, komorbiditet og forhold i privatliv eller på arbeidsplass).
Reisetilskudd – etter arbeidsgiverperioden hvis reise til og fra arbeid er en utfordring.
Vurder alle sykmeldinger individuelt. Smerter og funksjonstap kan være forskjellig ved samme diagnose. Arbeidskrav varierer. Sykmeldingsbehovet er et resultat av balansen mellom tilstand og arbeidskrav.
Husk at arbeidstaker kan få endret arbeidsoppgaver i samråd med arbeidsgiver. Vurder sykmelding ut fra hva som er rimelig å forvente av tilpasninger i arbeidsoppgaver, ikke bare de ordinære oppgavene.

Dato: 08.03.2016 Versjon 1.0

Siste faglige endring: 04. august 2016