Dokumentasjonen bør som et minimum omfatte:
- Enhet som utalarmeres (akutthjelper og hvilken etat/organisasjon akutthjelperen er tilknyttet: brannvesen, FORF (Røde Kors, Norsk folkehjelp, Redningsselskapet eller annen organisasjon).
- Tidspunkt for utalarmering.
- Tidspunkt for ankomst pasient/skadested.
- Tidspunkt for avsluttet oppdrag.
Akutthjelper som er autorisert helsepersonell, anses å oppfylle sin dokumentasjonsplikt ved å overlevere nødvendige opplysninger om pasienten og helsehjelpen (førstehjelpen) til første helseressurs som ankommer.
Akutthjelpere som ikke er helsepersonell, yter ikke helsehjelp etter helsepersonelloven, og det stilles da ikke krav til dokumentasjon. Tilsvarende gjelder for tilfeldige personer som yter førstehjelp. Like fullt bør det avtales at akutthjelpere dokumenterer funn av vitale pasientdata og tiltak, og rapporterer dette til første helseressurs som ankommer.
Akutthjelper dokumenterer følgende:
- Tidspunkt for når han/hun er fremme hos pasient (kommuniseres også til AMK).
- Gjennomført undersøkelse av pasient og iverksatt førstehjelpstiltak iht. prosedyre/tiltakskort.
- Kort muntlig rapport til første helseressurs (lege/ambulanse) som ankommer. Rapporten bør inneholde opplysninger om:
- Tidspunkt for egen ankomst.
- Den førstehjelp som er gitt (f.eks. etablering av frie luftveier, HLR, bruk av hjertestarter osv.).
- Utfylt tiltakskort/rapport bør inneholde avkrysning/utfylling av aktuelle tiltak og observasjoner. Fritekstfelt kan benyttes for å beskrive spesielle forhold eller avvik fra gjeldende prosedyre.
- Utfylt og signert tiltakskort/rapport leveres til helseressurs (lege/ambulanse) som ankommer.
Første helseressurs som ankommer, mottar muntlig statusrapport fra akutthjelper om tiltak utført fra akutthjelper, eventuelt tiltakskort og rapporterer dette i eget system.
Etter avsluttet oppdrag melder akutthjelper seg ledig til AMK-sentral.