Kliniske læringsmål
Velg tema
Ha god kunnskap om normal svangerskapsfysiologi, herunder:
- biokjemiske endringer i svangerskapet
- kostråd
- reise
- medikamenter
- vaksine
- vanlige plager i svangerskapet
Ha god kunnskap om normal fosterutvikling, inkludert basal embryologi og fosterfysiologi.
Ha god kunnskap om ultralyddiagnostikk for undersøkelse av utviklingsavvik hos fosteret samt blodstrømsundersøkelser.
Kjenne til indikasjoner og prinsipper for pregestasjonell diagnostikk.
Ha god kunnskap om vurdering og indikasjon for behandling av truende preterm fødsel, herunder:
- progesteron
- pessar
- cerclage
- cervixmåling
- tokolyse
- steroider
- fibronektintest
- etiske betraktninger
- levedyktighet
Ha god kunnskap om oppfølging og overvåkning av fostre med vekstavvik.
Ha god kunnskap om pasienter med mulig placentainnvekst.
Ha kunnskap om blodstrømsmåling i ductus venosus.
Ha god kunnskap om håndtering av svangerskap med avvikende leie.
Ha god kunnskap om oppfølging av flerlingesvangerskap, herunder:
- transfusjonssyndrom
- selektiv veksthemning
- intrauterin fosterdød
- chorionisitet
Ha god kunnskap om kvinner med hypertensive svangerskapssykdommer.
Ha god kunnskap om kvinner med sjeldne, alvorlige tilstander i svangerskapet, herunder:
- hemolytisk uremisk syndrom
- akutt fettlever
Ha god kunnskap om pasienter med intrahepatisk kolestase i svangerskapet.
Ha kunnskap om oppfølging av svangerskap hos kvinner med komplisert maternell sykdom, herunder:
- stoffskiftesykdom
- epilepsi
- revmatologiske lidelser
- transplanterte
- hjertesykdom
- leversykdom
- infeksjonssykdommer
Infeksjonssykdommer inkluderer HIV/hepatitt/rubella/GBS etc.
Ha god kunnskap om pasienter med immunisering i svangerskap.
Ha kunnskap om svangerskap hos kvinner med rusproblemer, inkludert henvisning og oppfølging, herunder LAR-behandling.
Ha god kunnskap om svangerskap hos kvinner med pregestasjonell og gestasjonell diabetes og/eller livsstilssykdommer, herunder adipositas.
Ha god kunnskap om svangerskap hos kvinner med trombose og/eller trombofili.
Ha god kunnskap om vurderinger ved overtidige svangerskap.
Ha god kunnskap om hvordan omskjæring påvirker svangerskap og fødsel.
Ha god kunnskap om barselforløp og vanlige komplikasjoner, herunder:
- amming
- psykiske reaksjoner
- anemi
- infeksjoner
- retinerte graviditetsprodukter
- urinretensjon
Eksempler på infeksjoner er mastitt, endometritt og sårinfeksjoner.
Selvstendig kunne utføre ultralyddiagnostikk for undersøkelse av utviklingsavvik, herunder:
- biometri
- fostervannsmengde
- rutine ultralyd for terminbestemmelse
- doppler i a umbilicalis
- doppler i a cerebri media
Selvstendig kunne diagnostisere vannavgang.
Selvstendig kunne vurdere pasienter med «lite liv».
Selvstendig kunne diagnostisere og behandle truende preterm fødsel ved hjelp av cervixmåling, tokolyse og behandling med steroider.
Under supervisjon kunne utføre behandling av truende preterm fødsel, herunder:
- progesteron
- pessar
- cerclage
- fibronektintest
Selvstendig kunne utføre induksjon av fødsel.
Under supervisjon kunne utføre vending av seteleie.
Ha god kunnskap om det normale fødselsforløp og fødselsmekanikk og selvstendig kunne lede normale fødsler.
Ha god kunnskap om smertelindring under fødsel.
Ha god kunnskap om vurdering av posisjon, stasjon og innstilling under fødsel og kunne vurdere når fødselen ikke forløper normalt.
Ha god kunnskap om vanlige problemstillinger ved fødsel til termin, herunder:
- induksjon
- vannavgang med eller uten rier
- protrahert forløp
- infeksjon
Ha god kunnskap om hvordan man opptrer i møte med pasientene. Kunne formidle informasjon på en god måte i en fødselssituasjon til pasienter og resten av teamet på stuen.
Ha god kunnskap om fosterovervåkning under fødsel, herunder:
- CTG
- STAN
- fosterskalpblodprøve
Ha god kunnskap om akutte fødselsproblemer, herunder:
- placentaløsning
- navlesnorframfall
- skulderdystoci
- postpartum blødning
- maternell kollaps
Ha god kunnskap om fødsler ved avvikende leie, herunder:
- avvikende hodeleie
- seteleie
- tverrleie
Ha god kunnskap om fødsler ved flerlinger.
Ha god kunnskap om indikasjon for og selvstendig kunne utføre operativ vaginal forløsning med vakuum/tang.
Viser til prosedyrer: kapittel 2, tang/vakuumekstraksjoner.
Ha god kunnskap om indikasjon for og utføring av keisersnitt.
Ha god kunnskap om og kunne fremstå rolig og trygg, samt selvstendig kunne formidle informasjon på en god måte i stressede/akutte situasjoner på fødestua.
Ha god kunnskap om årsaker til og behandling av postpartumblødning.
Ha god kunnskap om alvorlige, akutte hendelser under fødsel, herunder:
- uterusruptur
- placentaløsning
- inversjon av uterus
Ha god kunnskap om forebygging og behandling av skader i fødselskanalen.
Ha god kunnskap om resuscitering av nyfødte.
Ha god kunnskap om oppfølging av foreldrene etter kompliserte forløsninger og perinatale dødsfall.
Selvstendig kunne utføre vaginal seteforløsning, inkludert bruk av tang på sistkommende hode.
Viser til prosedyrer: kapittel 2, vaginale seteforløsninger.
Selvstendig kunne forløse flerlingesvangerskap.
Viser til prosedyrer: kapittel 2, vaginale tvillingfødsler
Selvstendig kunne utføre keisersnitt.
Viser til prosedyrer: kapittel 2, sectio
Selvstendig kunne vurdere og behandle skader etter fødsel, herunder:
- vaginalrifter
- perineale rifter
- cervixrifter
Viser til prosedyrer: kapittel 1, sfinkterrupturer.
Selvstendig kunne behandle postpartumblødning, herunder:
- kompresjon av uterus
- medikamentell behandling
- placentauthenting
- B-lynch
- ballongtamponade
Under supervisjon kunne utføre postpartumhysterektomi.
Viser til prosedyrer: kapittel 1 og 2, hysterektomi.
Ha god kunnskap om og selvstendig kunne ta opp en generell og målrettet anamnese.
Selvstendig kunne utføre en målrettet, objektiv gynekologisk undersøkelse, utføre vaginal ultralyd og beherske vannscanning (SIS).
Viser til prosedyrer: kapittel 1 og 2
Selvstendig kunne utføre prøvetaking ved gynekologisk undersøkelse.
Selvstendig kunne håndtere kvinner som søker selvbestemt svangerskapsavbrudd. Ha god kunnskap om norske lover og regler om selvbestemt abort. Selvstendig kunne utrede, behandle og følge opp kvinner som skal ha medikamentell abort.
Ha god kunnskap om ulike typer prevensjon og selvstendig kunne gi prevensjonsveiledning. Ha god kunnskap om Lov om sterilisering.
Ha god kunnskap om, kunne utrede og behandle spontanabort og ekstrauterin graviditet.
Selvstendig kunne utrede og behandle ekstrem kvalme i tidlig svangerskap.
Selvstendig kunne utrede og behandle habituell abort.
Selvstendig kunne utrede og behandle pasienter med overstimuleringssyndrom.
Ha god kunnskap om og selvstendig kunne diagnostisere og behandle blødningsforstyrrelser, herunder:
- myoma uteri
- ektopi/ postcoital blødning
- polypper
- komplikasjoner i tidlig svangerskap
- maligne/premaligne tilstander
- dysfunksjonelle blødninger
- postmenopausal blødning
Viser til prosedyrer: kapittel 1 og 2.
Ha god kunnskap om svulster i bekkenet. Selvstendig kunne anvende RMI og ulike tumormarkører. Selvstendig kunne diagnostisere og beskrive ovarialcyster, paraovarialcyster, hydro/ sactosalpinx og fri væske med vaginal og abdominal ultralyd.
Viser til prosedyrer: kapittel 1 og 2
Ha god kunnskap om utredning og behandling av bekkenabscess.
Ha god kunnskap om torkvert adnex.
Ha god generell kunnskap om urogynekologi.
Selvstendig kunne utrede inkontinens og descens.
Selvstendig kunne tolke NUGG skjema, miksjonsskjema, flowmetri og stresstest. Kunne tolke resultat fra urodynamisk undersøkelse.Viser til prosedyrer: kapittel 1 og 2.
Ha god kunnskap om de ulike operasjonsteknikkene, herunder:
- TVT/ TVTO/TOT
- fremre plastikk
- bakre plastikk
- perineoplastikk
- portioamputasjon
- vaginal hysterektomi Ha kunnskap om:
- spinafiksasjon
- sakrokolpopexi
- nettplastikk
- botox og bulkamid injeksjoner
Viser til prosedyrer: kapittel 1 og 2
Ha kjennskap til fistelutredning og behandling.
Ha god kunnskap om og selvstendig kunne utrede og behandle amenore/oligomenore.
Ha god kunnskap om hirsutisme/ polycystisk ovariesyndrom (PCOS). Selvstendig kunne utrede og behandle ovulasjonsforstyrrelse.
Ha god kunnskap om klimakteriet. Selvstendig kunne utrede og behandle klimakterielle plager.
Ha kunnskap om barn med abnormal pubertetsutvikling.
Ha god kunnskap om og selvstendig kunne utrede og behandle ulike utviklingsanomalier, herunder:
- imperforert hymen
- hematokolpos og hematometra
- septae
Ha god kunnskap om ulike genitale utviklingsavvik, herunder:
- genitale misdannelser
- MRKH
- Turner
Ha god kunnskap om:
- endometriose
- dysmenore
- dyspareuni
- vaginisme
- vestibulitt
- PMS Selvstendig kunne utrede og behandle smertepasienter.
Ha kunnskap om seksuelle dysfunksjoner.
Ha kjennskap til gynekologisk undersøkelse med prøvetaking og fotodokumentasjon ved seksuelle overgrep.
Ha god kunnskap om omskjæring. Selvstendig kunne utføre deinfibulering.
Ha god kunnskap om, selvstendig kunne utrede og behandle ulike vulvalidelser, herunder:
- lichen sclerosus
- dermatitter
- psoriasis
- bartholinitt
- SOS
- kløe, svie og utflod
Ha god kunnskap om og selvstendig kunne behandle alvorlige infeksjonssykdommer, herunder:
- bakteriemi og sepsis
- gruppe A-streptokokker
- UVI
Ha god kunnskap om:
- trygg kirurgi
- sjekklister
- operasjonsatlas
- kvalitetsregistre
- pasientforeninger Ha god kunnskap om kirurgiske instrumenter ved åpen kirurgi og endoskopi. Ha god kunnskap om suturmateriale, nålestørrelse og apparatur, herunder diatermi og andre energiformer.
Selvstendig kunne utføre intrauterine inngrep, herunder:
- kirurgisk abort
- evacuatio/revisio
- blokke cervix og utføre fraksjonert abrasio
- diagnostisk hysteroskopi
Ha god kunnskap om terapeutisk hysteroskopi og kjenne til inngrep som:
- TCPR
- TCMR
- TCER
- ulike ablasjonsteknikker
Viser til prosedyrer: kapittel 1 og 2
Selvstendig kunne ta ulike cervixprøver, herunder:
- cytologisk prøvetaking
- bakteriologiske og virologiske prøver
- portiobiopsier
- cervical abrasio
- fjerne cervixpolypper
- fjerne myom i fødsel
Selvstendig kunne ta biopsier som:
- endometriebiopsier
- stansebiopsier
- portiobiopsier
Selvstendig kunne anvende lokalanestesi, herunder:
- paracervikal blokade
- lokalanestesi
- pudendalanestesi
Selvstendig kunne håndtere prevensjon, herunder:
- legge inn og ta ut en spiral
- legge inn og fjerne en p-stav
Selvstendig kunne vurdere grad av prolaps. Kunne legge inn og tilpasse ringpessar.
Selvstendig kunne identifisere lesjoner på cervix og utføre kolposkopi for å ta målrettede biopsier. Ha kjennskap til skåringssystemer.
Viser til prosedyrer: kapittel 1 og 2
Selvstendig kunne marsupialisere og ekstirpere Bartolinikjertel/ vaginalcyster.
Selvstendig kunne cystoskopere og legge inn suprapubisk kateter.
Viser til prosedyrer: kapittel 1 og 2
Selvstendig kunne rektoskopere.
Viser til prosedyrer: kapittel 1 og 2
Selvstendig kunne utføre ascitestapping.
Selvstendig kunne laparoskopere, herunder:
- anvende og kunne basale kirurgiske prinsipper og instrumenter
- kunne utføre diagnostisk laparoskopi
- kunne kjenne igjen og behandle overflatisk endometriose
- kunne operere en ekstrauterin graviditet (salpingektomi eller salpingostomi)
- kunne utføre detorkvering av adnex
- kunne fjerne adnex
- kunne utføre cysteekstirpasjon
- kunne assistere ved laparoskopiske hysterektomier
Viser til prosedyrer: kapittel 2.
Selvstendig kunne:
- åpne og lukke bukhulen (laparotomi)
- sy serosarifter
- utføre adheranseløsning
- sy blærelesjon Ha god kunnskap om:
- informasjon og rådgiving før hysterektomi
- ulike kirurgiske teknikker ved åpen hysterektomi Kunne utføre en åpen hysterektomi under supervisjon.
Viser til prosedyrer: kapittel 1 og 2
Selvstendig kunne utføre ulike typer vaginalplastikker herunder:
- fremre og bakre kolporrafi
- perineoplastikk
- cervixamputasjon
Viser til prosedyrer: kapittel 1 og 2
Ha god kunnskap om kirurgiske komplikasjoner, herunder:
- sårinfeksjon
- fascieruptur
- blære- og tarmperforasjon
- blødning
- ileus
- tromboemboliske komplikasjoner
Selvstendig kunne utføre sårrevisjon, anlegge VAC-pumpe, sy peroperative blære- og tarmperforasjoner.
Ha god kunnskap om vurdering av differensialdiagnoser ved akutt abdomen.
Ha god kunnskap om og beherske pre- og post operativ utredning og behandling, herunder væskebehandling, smertebehandling og mobilisering.
Ha god kunnskap om og beherske korrekt bruk av suturteknikk/-materiale. Beherske bruk av teknisk apparatur på operasjonsstuen.
Beherske laparotomi med løsning av adheranser samt sutur av tarm- og blærerift.
Viser til prosedyrer: kapittel 2. Fortrinnsvis midtlinjelaparatomi utført i løpet av kirurgisk tjeneste. Kan etter avtale erstattes av tilsvarende gynekologisk kirurgi.
Selvstendig kunne:
- drenere abscesser
- behandle sårrupturer og sårinfeksjoner
Ha god kunnskap om:
- carcinogenese
- cellulær biologi
- risikofaktorer for kreftutvikling
- genetisk disposisjon
Ha god kunnskap om:
- patologisk klassifisering
- anatomisk klassifisering
- cancermarkører
Ha god kunnskap om og selvstendig kunne utrede, behandle og følge opp:
- premaligne tilstander i vulva
- premaligne tilstander i cervix
- premaligne tilstander i uterus (hyperplasier med og uten atypi) Ha god kunnskap om HPV og vaksinasjonstilbud.
Ha god kunnskap om og selvstendig kunne utrede og behandle borderline tumores (BOT).
Ha kunnskap om utredning og behandling av trofoblastsykdom.
Ha god kunnskap om og under supervisjon kunne utrede, behandle og følge opp:
- ovarialcancer
- endometriecancer
- cervixcancer
- vulvacancer
Ha kunnskap om cytostatika og hormonell behandling.
Selvstendig kunne følge opp barn som pårørende.
Ha god kunnskap om palliativ behandling og om når behandlingen skal avsluttes.
Ha god kunnskap om fertilitetsbevarende kirurgi.
Ha god kunnskap om konsekvenser av cytostatika gitt til fertile.
Ha god kunnskap om prinsipper for reproduksjonsendokrinologi:
- normal menstruasjonssyklus og samspill hypothalamus-hypofyse-ovarier og uterus
- anovulasjon-årsaker/utredning
- polycystisk ovariesyndrom - definisjoner, fysiologiske manifestasjoner, langtidseffekter
Ha god kunnskap om kvinnelig infertilitet, herunder definisjoner og klassifisering. Ha god kunnskap om utredning av kvinnelig infertilitet. Selvstendig kunne utføre og tolke nødvendige supplerende undersøkelser. Ha god kunnskap om Bioteknologilovens bestemmelser.
Viser til prosedyrer: Kapittel 1.
Ha kunnskap om mannlig infertilitet herunder bakgrunn, årsaker og utredning. Ha kunnskap om supplerende undersøkelser.
Ha god kunnskap om behandlingsstrategier for kvinne/mann. Ha god kunnskap om medikamentell behandling/ovulasjonsinduksjon. Kjenne til ART-assistert befruktning.
Ha kunnskap om resultater og kvalitetskontroll. Ha kunnskap om sunnhetsaspekter hos barn født etter assistert befruktning, samt kort- og langtidseffekter som kan relateres til behandlingen.
Ha god kunnskap om etiske betraktninger knyttet til assistert befruktning.
Ha god kunnskap om non-invasiv prenatal test (NIPT), tidlig ultralydundersøkelse og bioteknologilovens bestemmelser for fosterdiagnostikk. Selvstendig kunne veilede gravide om NIPT og tidlig ultralydundersøkelse, og under supervisjon kunne utføre ultralydundersøkelse i første trimester.
Ultralydundersøkelse bør utføres under supervisjon av en jordmor eller spesialist i fødselshjelp og kvinnesykdommer som har spesialkompetanse i tidlig ultralyd.