Målepunkt 11B1
Tidspunkt for etablering av rehabiliteringsplan i spesialisthelsetjenesten ifølge sjekkliste
Tidspunkt
Tidspunktet registreres som dato for når det ble etablert rehabiliteringsplan i tråd med sjekklisten
Forløpstid
Målepunktet benyttes for å beregne tid (dager) fra mottak i rehabilitering til rehabiliteringsplan ble etablert i tråd med sjekklisten
Mål
Rehabiliteringsplan i tråd med sjekkliste er etablert innen 5 dager etter mottak i rehabilitering for 80 % av pasientene.
Andel beregnes ut fra følgende
- Teller: Antall pasienter med hjerneslag som er mottatt til rehabilitering i spesialisthelsetjenesten som har fått etablert rehabiliteringsplan innen 5 dager etter innleggelse.
- Nevner: Alle pasienter med hjerneslag som er mottatt til rehabilitering i spesialisthelsetjenesten
Informasjon
Målepunktet kan først angis (krysses av) når rehabiliteringsplan er laget i tråd med sjekklisten og når det er utført en tverrfaglig funksjonsvurdering ifølge sjekklisten (se under)
Hvordan dette målepunktet registreres
Dette målepunktet registreres på vanlig måte med administrativ kode i spesialisthelsetjenesten: OAEA00 Utarbeiding av ny (re)habiliteringsplan.
Fra og med 1. januar 2021 skal denne koden benyttes i forbindelse med etablering av rehabiliteringsplan i pakkeforløp hjerneslag. I pakkeforløp for hjerneslag vil målepunktet etablering av rehabiliteringsplan være utført når følgende kode er registrert. Og foruten betingelser som vanligvis gjelder for denne koden, gjelder i pakkeforløpet i tillegg:
- Registrering av denne koden gjøres i forbindelse med etablering av rehabiliteringsplan innen 5 dager etter innleggelse.
- Verktøyene Barthel og mRS skal brukes
- Sjekkliste som beskrevet i pakkeforløpet skal være utført
Sjekkliste for etablering av rehabiliteringsplanen i spesialisthelsetjenesten
- Skriftlig
- Lett tilgjengelig (for helsepersonellet, pasienten, pårørende)
- Pasienten har medvirket/skal medvirke i å
- sette realistiske mål for rehabiliteringen
- planlegge rehabiliteringen
- evaluere rehabiliteringen underveis
- planlegge videre forløp etter rehabiliteringsetappen
- Beskrivelse av
- mål og delmål
- aktiviteter/tiltak for å nå delmål/mål
- vurdering av behov for hjelpemidler
- Informasjon til pasient (og pårørende, om pasienten ønsker det)
- Generell informasjon om hjerneslag, risikofaktorer, sekundærforebygging
- spesifikk informasjon om det aktuelle hjerneslaget, type, omfang, konsekvenser, rehabiliteringsmuligheter
Rehabiliteringsplan bør alltid bygge på en tverrfaglig funksjonsvurdering. For å tydeliggjøre dette, ønsker pakkeforløp hjerneslag på sikt å ha et målepunkt som heter "Tverrfaglig funksjonsvurdering". På grunn av at dette pr dd. Ikke kan måles, er det foreløpig laget en sjekkliste for tverrfaglig funksjonsvurdering i spesialisthelsetjenesten som bør brukes ved etablering av rehabiliteringsplanen.
Tverrfaglig funksjonsvurdering
På sikt vil vi ha målsetting om at "Tverrfaglig funksjonsvurdering" i tråd med sjekkliste er utført innen 5 dager for 80 % av pasientene. Funksjonsvurderingene må inkludere valide verktøy. Modified Rankin Scale (mRS) og Barthel ADL Index (BI) anbefales for alle. For øvrig kan selekterte verktøy tilpasset aktuelle pasienter brukes.
Sjekkliste for tverrfaglig vurdering
- ADL funksjon (BI)
- Global funksjon (mRS)
- Kognitiv funksjon
- Personlige faktorer
- Nettverk
- Miljøfaktorer
- Bolig
- Øvrige relevante miljøfaktorerer
- Forskrift om habilitering og rehabilitering, individuell plan og koordinator § 10 utdyper spesialisthelsetjenestens ansvar for habilitering og rehabilitering
- Veileder om habilitering, rehabilitering, individuell plan og koordinator