Ved overdoser skal det gis førstehjelp, tilbys tilsyn i minst to timer, og gis tilbud til bruker og pårørende om videre oppfølging

Nasjonale faglige råd blir gitt på områder med lite faglig uenighet, men der det likevel er behov for å gi nasjonale råd og praktiske eksempler. Uttrykk som brukes er "bør" eller "kan", og "anbefaler" eller "foreslår". Dersom rådet er så klart faglig forankret at det sjelden er forsvarlig ikke å følge det, brukes uttrykkene "skal" og "må".

Ekstern høring:

Førstehjelp ved overdose innebærer:

ring 113
gi nalokson nesespray (uio.no)
igangsett hjerte- og lungeredning (helsenorge.no)

Ved eventuell manglende respons på første dose nalokson, bør det gis en supplerende dose.

Hjerte- og lungeredning opprettholdes ved behov fram til ambulansepersonell overtar.

To timers tilsyn innebærer:

å overvåke at pasienten ikke kommer i ny overdose når effekten av nalokson blir borte
samtale, omsorg og veiledning om oppfølging på kort og lang sikt
å gi angrekort om pasienten ikke ønsker hjelp rett etter overdosen

Videre oppfølging av bruker innebærer:

tilbud om henvisning til akutt døgnbehandling i Tverrfaglig spesialisert rusbehandling (TSB)
råd og veiledning om mindre skadelig rusmiddelbruk
involvering av partner eller andre nærstående etter samtykke
kartlegging av helsestatus og livssituasjon, og tilbud om videre helsehjelp og andre helse- og omsorgstjenester i kommunen
evaluering og eventuell justering av gjeldende behandlings- og/eller oppfølgingsplan både i kommunen og i TSB

Videre oppfølging av pårørende innebærer:

vurdere involvering av kriseteam
kartlegging av hvem som er pårørende og deres behov for oppfølging

Vær oppmerksom på at én overdose kan være en indikator for senere overdoser.

Symptomer på overdose kan være lite eller ingen pust, blå lepper og fingertupper, og manglende reaksjon på kontakt eller smertestimuli. Observeres dette, bør førstehjelp igangsettes.

Opplæring i hjerte- og redning til tjenesteytere og personer som kan komme i situasjoner med overdose finnes her: Hjerte- og lungeredning (HLR) - slik gir du livreddende førstehjelp (helsenorge.no).

Nalokson nesespray fungerer kun på overdoser hvor opioider inngår. Informer brukerne om at det ikke er fysisk mulig å gi nalokson nesespray til seg selv etter en overdosering.

KORUS (korus.no) kan bistå kommunen med å komme i gang med utdeling av nalokson, og tilbyr også opplæring i bruk av nalokson nesespray til både tjenesteytere og brukere. Se eventuelt naloksonkartet (nalokson.uio.no) for utdelingssteder av nalokson nesespray.

Følgende grupper bør ha nalokson tilgjengelig:

tjenesteytere som gjennom yrket sitt kan komme i kontakt med mennesker som står i fare for å få opioidoverdose
personer som selv bruker opioider og andre som kan komme i kontakt med mennesker som står i fare for å få opioidoverdose, som politi, vektere, utelivsansatte, og bussjåfører i tillegg til aktuelt helsepersonell
pårørende til personer som bruker opioider

Del ut 113-kortet i forbindelse med utdeling av nalokson nesespray og annet brukerutstyr.

Tilbudet om å overvåkes to timer etter overdosen kan gis av helseteam i kommunen, kommunal legevakt, eller ansatte i kommunene som har kompetanse på overdose og håndtering av overdosesituasjoner.

Erfaring tilsier at mange som har overdosert ikke ønsker å benytte seg av tilbudet om overvåking og videre helsehjelp. Etter en overdose vil det fortsatt være en risiko for ny overdose eller overdosedød. Det er derfor viktig at den som har overdosert tilbys tilsyn, i minimum to timer ved ren opioid overdose og opptil 4 timer ved en overdose forårsaket av flere stoffer.

Om det er noen som velger å takke nei til oppfølging så er det viktig at disse tilbys en mulighet til å bli undersøkt eller returnere til døgnkontinuerlig akuttilbud i TSB: et angrekort om åpen innleggelse/retur i 48 timer. En slik åpen retur kan avtales mellom lege i TSB og det helsepersonell som tar kontakt i forbindelse med den akutte situasjonen. Se Nasjonalt pasientforløp for tverrfaglig spesialisert rusbehandling (TSB).

For samtaler med brukere om overdosefare, anbefales Overdoseforebyggende samtale (rop.no)

Se også retningslinjen Avrusning fra rusmidler og vanedannende legemidler.

Helsepersonell har plikt til å yte øyeblikkelig hjelp.

Helsedirektoratet anbefaler at oppfølging etter en livstruende overdose som hovedregel bør vare i minst to timer jf. Nasjonal faglig retningslinje for avrusning fra rusmidler og vanedannende legemidler.

Ved inntak av opioider påvirkes pustesenteret i hjernen, av og til i så sterk grad at brukeren får nedsatt bevissthet og redusert pustefrekvens. En situasjon der brukeren puster så sjelden som 8–10 innåndinger i minuttet, regnes som en overdose. Om dette vedvarer, kan det forårsake for lite oksygen til hjernen, som igjen kan forårsake skader og i verste fall medføre døden.

Legemiddelet nalokson er standard motgift ved behandling av opioidoverdose, og er sammen med hjerte-lungeredning livreddende tiltak for å behandle opioidoverdose før ambulanse kommer. Nalokson fortrenger opioider fra å binde seg til opioidreseptorer, slik at åndedrett gjenopptas eller opprettholdes. Siden opioidoverdoser fører til mangel på oksygen til hjernen, er innblåsinger en viktig del av førstehjelpen.

For mer informasjon, les Om opioider og deres virkninger.

En overdose er en alvorlig hendelse. For å kunne bearbeide det som har skjedd, og for å forebygge risiko for en ny overdose, er det viktig at kommunen raskt igangsetter behandling og oppfølging.

Alstadius, S., Rossow, I. (2010). Ikke-fatale heroinoverdoser i Oslo: reddet - men hva skjer etterpå? [masteroppgave]. Oslo: Universitetet i Oslo. Hentet fra http://urn.nb.no/URN:NBN:no-27630

Brugal, M. T., Barrio, G., Fuente, L. D. L., Regidor, E., Royuela, L., & Suelves, J. M. (2002). Factors associated with non-fatal heroin overdose: assessing the effect of frequency and route of heroin administration. Addiction, 97(3), 319-327.

Kartleging overdoser [rutinebeskrivelse]. ([s.a.]). [s.l.]: Hentet fra https://www.helsedirektoratet.no/faglige-rad/overdose-lokalt-forebyggende-arbeid/oppfolging-etter-ikke-dodelig-overdose/Oppfølgingssamtale%20etter%20overdose.pdf

Landsforeningen for hjerte- og lungesyke (8. januar 2024). Sammen redder vi liv. [nettside]. Jessheim: LHL. Hentet 8. april 2024 fra https://www.lhl.no/kampanje/sammen-redder-vi-liv/

Norsk Resuscitationsråd Kursportal, siste nyheter, retninglinjer. Oslo: NRR. Hentet 8. april 2024 fra https://www.nrr.org/

Stavanger kommune ([s.a.]). Observasjonsskjema etter overdose [rutinebeskrivelse]. Stavanger: Kommunen. Hentet fra https://www.helsedirektoratet.no/faglige-rad/overdose-lokalt-forebyggende-arbeid/oppfolging-etter-ikke-dodelig-overdose/Observasjonsskjema%20for%20å%20registrere%20bevissthetsnivå%20og%20pust%20etter%20overdose.pdf

Stavanger kommune ([s.a.]). Samtale om helsesituasjon – vurdere overdosefare [rutinebeskrivelse]. Stavanger: Kommunen. Hentet fra https://www.helsedirektoratet.no/faglige-rad/overdose-lokalt-forebyggende-arbeid/oppfolging-etter-ikke-dodelig-overdose/Samtale%20om%20helsesituasjon%20-%20vurdere%20overdosefare.pdf

Siste faglige endring: 15. april 2024 Se tidligere versjoner

Helsedirektoratet (2024). Ved overdoser skal det gis førstehjelp, tilbys tilsyn i minst to timer, og gis tilbud til bruker og pårørende om videre oppfølging [nettdokument]. Oslo: Helsedirektoratet (siste faglige endring 15. april 2024, lest 04. november 2025). Tilgjengelig fra https://helsedir-xpqa-helsedir.enonic.cloud/faglige-rad/overdoseforebyggende-arbeid-i-kommunen-horingsutkast/ved-overdose-og-overdosedodsfall/ved-overdoser-skal-det-gis-forstehjelp-tilbys-tilsyn-i-minst-to-timer-og-gis-tilbud-til-bruker-og-parorende-om-videre-oppfolging

Få tilgang til innhold fra Helsedirektoratet som åpne data: https://utvikler.helsedirektoratet.no

Ved overdoser skal det gis førstehjelp, tilbys tilsyn i minst to timer, og gis tilbud til bruker og pårørende om videre oppfølging

Praktisk informasjon

Begrunnelse

Referanser