- Stoffmisbruk er ikke en sykdomsdiagnose og godkjennes ikke alene som sykmeldingsgrunn. Fysisk eller psykisk komorbiditet kan gi sykmeldingsgrunn.
- Behandling – Pasienter kan sykmeldes fordi de er under godkjent behandling (innlagt eller poliklinisk) (sett kryss i «Annen Sykmeldingsgrunn» og beskriv behandlingen jfr FTL 8.4 tredje ledd) Sykepengene kan stoppes om pasienten ikke følger opp behandlingen.
- Sykmelding på behandlingsdager kan være aktuelt ved poliklinisk behandling hvis det av hensyn til behandlingens virkning er behov for fravær hele dagen, og at det er maksimalt en dag i uken.
- Aktivitet, arbeid og sosial kontakt forbedrer prognosen.
- Husk helsekrav ved en del yrker som eksempelvis sjåfør og flyger. For noen yrker er det meldeplikt.
- Samarbeid med arbeidsgiver, andre behandlere, bedriftshelsetjeneste og NAV er særlig viktig ved kompliserte forløp.
- Alle tilstander må vurderes individuelt.
Stoffmisbruk (P19)
Anbefalingen er basert på konsensus i arbeidsgruppen
Medisinske forhold
- Anbefalingen beskriver skadelig bruk og/eller avhengighet av illegale stoffer.
- Anbefalingen beskriver ikke
- misbruk av alkohol eller legemidler
- enkeltstående eller kortvarig bruk av rusmiddel.
- Forløpet er ofte langvarig og/eller med tilbakefall.
- Avhengighet består av (modifisert etter ICD-10):
- sterk lyst, eller følelse av tvang, til å innta substansen
- problemer med å kontrollere inntaket av substansen når det gjelder å starte, avslutte, og mengden som inntas
- fysiologisk abstinenstilstand som opptrer dersom bruken av substansen opphører eller reduseres
- toleranseutvikling
- økende likegyldighet og manglende interesser
- atferd og bruk fortsetter selv om det tilkommer åpenbare tegn på skadelige konsekvenser
- Komplikasjoner:
- redusert fysisk og psykisk helse
- redusert arbeidsevne
- dårlig økonomi
- psykososiale problemer.
- personlighetsforandringer og psykoseutvikling
- Ved økende symptomer/behandlingssvikt bør tilstanden revurderes.
- Behandling av misbruk krever klare rammer, tverrfaglig samarbeid og regelmessig oppfølgning over tid.
- Det må gis nøytral informasjon om komplikasjoner og langtidseffekter av legemiddelmisbruket.
- Oppfølging hos fastlege inkluderer kartlegging i form av eks DUDIT, nedtrappingsplan, biologisk prøvetaking og medikamentell behandling
- Aktivitet – herunder arbeid- og opprettholdelse av sosial kontakt forbedrer prognosen.
- Aktuelle tiltak:
- HMS eller AKAN samarbeide i bedriften
- Rustjenesten i kommune/bydel
- Frivillige organisasjoner, likemannsarbeid (selvhjelpsgruppe), NA : anonyme narkomane : nanorge.org
- Henvisning til spesialisthelsetjenesten
Råd om avlastning
- Rusmisbrukets alvorlighetsgrad og pasientens funksjonssvekkelse og samarbeidsvilje er styrende for hvilke råd som bør gis.
Arbeid/sykmelding
- Stoffmisbruk er ikke en sykdomsdiagnose og godkjennes ikke alene som sykmeldingsgrunn. Fysisk eller psykisk co-morbiditet kan gi sykmeldingsgrunn.
- Behandling – Pasienter kan sykmeldes fordi de er under godkjent behandling (strukturert oppfølgning hos fastlegen, poliklinisk behandling i spesialisthelsetjenesten, innleggelse i godkjent rusbehandlings- eller helseinstitusjon).(sett kryss i «Annen Sykmeldingsgrunn» og beskriv behandlingen jfr FTL 8.4 tredje ledd) Sykepengene kan stoppes om pasienten ikke følger opp behandlingen. Det kan søkes om sykepenger ved innleggelse i ikke-godkjent institusjon
- Sykmelding på behandlingsdager kan være aktuelt ved poliklinisk behandling hvis det av hensyn til behandlingens virkning er behov for fravær hele dagen, og at det er maksimalt en dag i uken.
- Aktivitet, arbeid og sosial kontakt forbedrer prognosen.
- Husk helsekrav ved en del yrker som eksempelvis sjåfør og flyger. For noen yrker er det meldeplikt.
- Samarbeid med arbeidsgiver, andre behandlere, bedriftshelsetjeneste og NAV er særlig viktig ved kompliserte forløp.
- Vurder alle sykmeldinger individuelt. Funksjonstap og arbeidskrav varierer. Sykmeldingsbehovet er et resultat av balansen mellom tilstand og arbeidskrav.
- Husk at arbeidstaker kan få endret arbeidsoppgaver i samråd med arbeidsgiver. Vurder sykmelding ut fra hva som er rimelig å forvente av tilpasninger i arbeidsoppgaver, ikke bare de ordinære oppgavene.
Versjon
Dato: 25.08.2016 Versjon 1.0
Referanser
- NELs redaksjon, «Norsk Elektronisk Legehåndbok». http://legehandboka.no/
- Helsedirektoratet i samarbeid med og KoRus-Øst og Nasjonal kompetansetjeneste for samtidig rusmisbruk og psykisk lidelse (ROP)
«Legemiddelassistert rehabilitering ved opioidavhengighet», IS 1701. www.snakkomrus.no
Siste faglige endring: 25. august 2016 Se tidligere versjoner
Helsedirektoratet (2016). Stoffmisbruk (P19) [nettdokument]. Oslo: Helsedirektoratet (siste faglige endring 25. august 2016, lest 05. november 2025). Tilgjengelig fra https://helsedir-xpqa-helsedir.enonic.cloud/veiledere/sykmelderveileder/diagnosespesifikke-anbefalinger-for-sykmelding/psykisk-p/stoffmisbruk-p19
Få tilgang til innhold fra Helsedirektoratet som åpne data: https://utvikler.helsedirektoratet.no