- Sykmelding kan være nødvendig pga symptomenes alvorlighetsgrad, og hvis arbeidet forverrer tilstanden.
- Unngå sykmelding så langt det er mulig, men vurder alle tilstander individuelt. Tilknytning til arbeidslivet kan være gunstig for selvbilde, mestringsfølelse og sosial kontakt.
- Tilrettelegging av arbeid kan være et tilstrekkelig tiltak. Avventende sykmelding kan fremme en slik tilrettelegging og kan benyttes som et første tiltak alternativt til vanlig sykmelding.
- Gradert sykmelding, tilrettelagt slik at pasienten opplever mestring, er å foretrekke også fordi den sikrer kontakt med arbeidsplassen.
- Full sykmelding kan være nødvendig men innebærer trolig økt risiko for å falle ut av arbeid langvarig eller varig
- Det finnes ingen øvre grense for revurdering av sykmeldingslengde fordi de individuelle forskjellene er så store.
- Husk helsekrav ved en del yrker som eksempelvis sjåfør og flyger. For noen er det meldeplikt.
- Samarbeid med arbeidsgiver, andre behandlere, bedriftshelsetjeneste og NAV er særlig viktig ved kompliserte forløp.
Nevrasteni (P78)
Anbefalingen er basert på konsensus i arbeidsgruppen
Medisinske forhold
- Anbefalingen beskriver tilstander der tretthet av psykiske grunner er fremtredende og der det er et tydelig funksjonstap.
- Anbefalingen beskriver ikke tretthet sekundært til annen alvorlig sykdom, det foreligger egen anbefaling om fatigue ved organiske sykdommer
- Anbefalingen beskriver ikke ME.
- Det finnes egen anbefaling om Utbrenthet. I Norge er ikke «utbrenthet» en sykdomsdiagnose, men en symptomdiagnose
- Ved tretthet sekundært til andre sykdommer bør grunnlidelsen brukes som diagnose.
- Ved tretthetsfølelse/slapphet uten psykiske elementer, er diagnosen A04 mer korrekt. Under utredning av tretthet er også A04 mest korrekt å bruke.
Råd om belastning/avlastning
- Behandler må kartlegge hva som er realistiske forventninger til pasienten. I tillegg til pasientens egne beskrivelser kan pårørende, arbeidsgiver og hjemmebesøk være gode informasjonskilder for å kunne tilpasse individuelle råd.
- Pasienten bør oppfordres til:
- å være fysisk aktiv
- opprettholde normale rutiner
- ha god søvnhygiene
- unngå rusmidler og vanedannende medisiner
- unngå sosial isolasjon.
Arbeid/sykmelding
- Sykmelding kan være nødvendig pga symptomenes alvorlighetsgrad, og hvis arbeidet forverrer tilstanden. Vurder om pasientens tretthet blir bedre eller verre ved kontakt med arbeidsmiljøet. Kan pasienten oppnå en mestringsfølelse i kontakt med arbeidsplassen?
- Unngå sykmelding så langt det er mulig, Tilknytning til arbeidslivet kan være gunstig for selvbilde, mestringsfølelse og sosial kontakt.
- Tilrettelegging av arbeid kan være et tilstrekkelig tiltak. Avventende sykmelding kan fremme en slik tilrettelegging og kan benyttes som et første tiltak alternativt til vanlig sykmelding.
- Gradert sykmelding, tilrettelagt slik at pasienten opplever mestring, er å foretrekke også fordi den sikrer kontakt med arbeidsplassen.
- Full sykmelding kan være nødvendig men innebærer trolig økt risiko for å falle ut av arbeid langvarig eller varig
- Det finnes ingen øvre grense for revurdering av sykmeldingslengde fordi de individuelle forskjellene er så store.
- Samarbeid med arbeidsgiver, andre behandlere, bedriftshelsetjeneste og NAV er særlig viktig ved kompliserte forløp.
- Husk helsekrav ved en del yrker som eksempelvis sjåfør og flyger. For noen er det meldeplikt.
- Vurder alle sykmeldinger individuelt. Funksjonstap kan være forskjellig ved samme diagnose. Arbeidskrav varierer. Sykmeldingsbehovet er et resultat av balansen mellom tilstand og arbeidskrav.
- Husk at arbeidstaker kan få endret arbeidsoppgaver i samråd med arbeidsgiver. Vurder sykmelding ut fra hva som er rimelig å forvente av tilpasninger i arbeidsoppgaver, ikke bare de ordinære oppgavene.
Versjon
Dato: 23.08.2016 Versjon 1.0
Referanser
- Veileder for sykmeldere, Helsedirektoratet
- ICPC- 2 manual
Siste faglige endring: 23. august 2016 Se tidligere versjoner
Helsedirektoratet (2016). Nevrasteni (P78) [nettdokument]. Oslo: Helsedirektoratet (siste faglige endring 23. august 2016, lest 05. november 2025). Tilgjengelig fra https://helsedir-xpqa-helsedir.enonic.cloud/veiledere/sykmelderveileder/diagnosespesifikke-anbefalinger-for-sykmelding/psykisk-p/nevrasteni-p78
Få tilgang til innhold fra Helsedirektoratet som åpne data: https://utvikler.helsedirektoratet.no