- Full sykmelding er vanligvis nødvendig i 2 uker uavhengig av arbeidets art. Unntaksvis kortere, eksempelvis ved hjemmekontor. Alle tilstander må vurderes individuelt og spesifikke begrensninger fra operatør bør følges.
- Sykmelding 2–4 uker avhengig av arbeidskrav og tilretteleggingsmuligheter. Arbeidsoppgavene må tilrettelegges slik at belastningen på bruddstedet ikke blir for stor.
- Sykmelding 8-12 uker kan være nødvendig ved fysisk krevende arbeid som krever full funksjon av arm og hvor tilrettelegging ikke er mulig.
- Gradert sykmelding gir mulighet for opptrapping av belastning, og tid til behandling og opptrening.
- Ved behov for sykemelding etter 12 uker revurder tilstand og situasjon.
Proksimal humerus fraktur (L76 Brudd IKA)
Anbefalingen er basert på konsensus i arbeidsgruppen
Medisinske forhold
- Avgrensing og presisering
- Denne anbefalingen dekker både operativt og konservativt behandlede pasienter.
- Disse pasientene bør vurderes av ortoped som kan avgjøre indikasjon for operasjon.
- I følge litteraturen skal de fleste pasientene behandles konservativt (opp mot 80-85%) og det er ikke dokumentert vesentlige forskjeller mellom operativ og konservativ behandling.
- Faser av tilstand med vanlig forløp
- Skulderen bør immobiliseres de første 2 ukene i collar´n´cuff, hvor det tillates passiv gjennombevegelse for å unngå kontraktur.
- Deretter økende belastning og bevegelsesutslag veiledet av fysioterapeut fra 2–8 uker.
- De fleste vil oppnå god styrke og funksjon i løpet av 8–12 uker.
- Uavhengig av behandlingsvalg må man forvente nedsatt funksjon i 8–12 uker.
- I tilfeller med mer omfattende skader må man påregne lenger opptrening og sykemelding.
- Variasjon i forløp
- Pasienter med flerfragmenterte brudd vil ofte ha nedsatt funksjon og smerter utover 12 uker.
- Enkelte pasienter får varig nedsatt funksjon.
- Prognosen vil i stor grad avgjøres av frakturtype og alvorlighetsgrad.
- Det er viktig at pasienten gjennomfører egentrening og går til regelmessig oppfølging hos behandler.
- Komplikasjoner
- Forsinket tilheling – pseudoartrose
- Frozen shoulder (adhesiv kapsulitt)
- Caput nekrose (uvanlig)
- Infeksjon og blødning (ved operativ behandling)
Råd om belastning/ avlastning
- Skulderen bør immobiliseres de første 2 ukene i collar´n´cuff, hvor det tillates passiv gjennombevegelse for å unngå kontraktur.
- Deretter gradvis belastning veiledet av fysioterapeut.
- Tunge løft skal unngås første 8–12 uker.
- Etter initial mobilisering, tillates belastning over smertegrense når dette ikke øker smerter neste dag.
- Belastning styres i samarbeid mellom pasient og behandler og justeres etter framgang.
- Pasienten må ansvarliggjøres og gjennomføre egentrening.
Arbeid / sykmelding
- Full sykmelding er vanligvis nødvendig i 2 uker uavhengig av arbeidets art. Unntaksvis kortere, eksempelvis ved hjemmekontor. Alle tilstander må vurderes individuelt
- Sykmelding 2–4 uker avhengig av arbeidskrav og tilretteleggingsmuligheter. Arbeidsoppgavene må tilrettelegges slik at belastningen på bruddstedet ikke blir for stor.
- Sykmelding 8–12 uker kan være nødvendig ved fysisk krevende arbeid som krever full funksjon av arm og hvor tilrettelegging ikke er mulig.
- Gradert sykmelding gir mulighet for opptrapping av belastning, og tid til behandling og opptrening.
- Ved behov for sykemelding etter 12 uker revurder tilstand og situasjon (diagnose, komplikasjoner, behandling, komorbiditet og forhold i privatliv eller på arbeidsplass).
- Vurder alle sykmeldinger individuelt. Smerter og funksjonstap kan være forskjellig ved samme diagnose. Arbeidskrav varierer. Sykmeldingsbehovet er et resultat av balansen mellom tilstand og arbeidskrav.
- Husk at arbeidstaker kan få endret arbeidsoppgaver i samråd med arbeidsgiver. Vurder sykmelding ut fra hva som er rimelig å forvente av tilpasninger i arbeidsoppgaver, ikke bare de ordinære oppgavene.
Versjon
Dato: 03.03.2016 Versjon: 1.0
Referanser
- NELs redaksjon, «Norsk Elektronisk Legehåndbok». http://legehandboka.no/
- UpToDate. http://www.uptodate.com
- PubMed. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed
- Socialstyrelsen, «rekommendationer för sjukskrivning utifrån sjukdomar og tillstånd». http://www.socialstyrelsen.se/en/
- Norske metodebøker
Siste faglige endring: 04. august 2016 Se tidligere versjoner
Helsedirektoratet (2016). Proksimal humerus fraktur (L76 Brudd IKA) [nettdokument]. Oslo: Helsedirektoratet (siste faglige endring 04. august 2016, lest 05. november 2025). Tilgjengelig fra https://helsedir-xpqa-helsedir.enonic.cloud/veiledere/sykmelderveileder/diagnosespesifikke-anbefalinger-for-sykmelding/muskel-og-skjelettsystemet-l/overarm/proksimal-humerus-fraktur-l76-brudd-ika
Få tilgang til innhold fra Helsedirektoratet som åpne data: https://utvikler.helsedirektoratet.no