- Sykmelding vanligvis ikke nødvendig, dersom pasientens tilstand er forenelig med arbeidskravene. Avventende sykmelding kan fremme tilrettelegging.
- Inntil 3 dager egenmelding eller sykmelding ved sterke smerter og godt tilrettelagt arbeid, men alle tilstander må vurderes individuelt
- Sykmelding få dager til 2 uker kan være nødvendig ved sterke smerter, eller ved arbeidskrav som ikke kan tilpasses, eksempelvis armene over skulderhøyde og/eller ved provoserende nakkestillinger
- Gradert sykmelding gir mulighet for opptrapping av belastning, og tid til behandling og opptrening.
- Ved behov for sykmelding lengre enn 4 uker revurder tilstand og situasjon.
2.8.12. Nakke
Anbefalingen er basert på konsensus i arbeidsgruppen
Medisinske forhold
- Teksten beskriver akutte nakkesmerter, ofte med stivhet og skjevstilling, men uten alvorlige patologiske forandringer eller tegn til rotaffeksjon.
- Akutt tortikollis, er hyppigst hos unge voksne og barn. Tilstanden oppstår uten spesiell foranledning, men er noen ganger sekundært til forkjært sovestilling, strekk eller traume og/ eller cervical skiveprotrusjon.
- Prognosen er god, tilstanden går vanligvis spontant tilbake i løpet av 7–10 dager
Råd om belastning/ avlastning
- Smertenes intensitet kan tilsi behov for tilpasning eller avlastning i få dager, av og til inntil 2 uker.
Arbeid / sykmelding
- Sykmelding vanligvis ikke nødvendig, dersom pasientens tilstand er forenelig med arbeidskravene. Avventende sykmelding kan fremme tilrettelegging.
- Inntil 3 dager egenmelding eller sykmelding ved sterke smerter og godt tilrettelagt arbeid, men alle tilstander må vurderes individuelt
- Sykmelding få dager til 2 uker kan være nødvendig ved sterke smerter, eller ved arbeidskrav som ikke kan tilpasses, eksempelvis armene over skulderhøyde og/eller ved provoserende nakkestillinger
- Gradert sykmelding gir mulighet for opptrapping av belastning, og tid til behandling og opptrening.
- Ved behov for sykmelding lengre enn 4 uker revurder tilstand og situasjon ((diagnose, komplikasjoner, behandling, komorbiditet og forhold i privatliv eller på arbeidsplass).
- Vurder alle sykmeldinger individuelt. Smerter og funksjonstap kan være forskjellig ved samme diagnose. Arbeidskrav varierer. Sykmeldingsbehovet er et resultat av balansen mellom tilstand og arbeidskrav.
- Husk at arbeidstaker kan få endret arbeidsoppgaver i samråd med arbeidsgiver. Vurder sykmelding ut fra hva som er rimelig å forvente av tilpasninger i arbeidsoppgaver, ikke bare de ordinære oppgavene.
Versjon
Dato: 03.03.2016 Versjon 1.0
Referanser
- Work Loss Data Institute (2013), «Neck and upper back (acute & chronic)». www.Guideline.gov.
- Caroll et al. Spine (2008), «Course and Prognostic Factors for Neck Pain in Workers».
- NELs redaksjon, «Norsk Elektronisk Legehåndbok». http://legehandboka.no/
Siste faglige endring:
20. april 2016
| Se tidligere versjoner
- Sykmelding vanligvis ikke nødvendig, eller kan være kortvarig, dersom pasientens tilstand er forenelig med arbeidskravene. Avventende sykmelding kan fremme tilrettelegging.
- Sykmelding inntil 6 uker kan være nødvendig ved sterke smerter, eller ved arbeidskrav som ikke kan tilpasses eksempelvis armene over skulderhøyde og/eller ved provoserende nakkestillinger
- Gradert sykmelding gir mulighet for opptrapping av belastning, og tid til behandling og opptrening.
- Ved behov for sykmelding lengre enn 6 uker revurder tilstand og situasjon. Samarbeid med arbeidsgiver, andre behandlere, bedriftshelsetjeneste og NAV er særlig viktig ved lange forløp.
- Alle tilstander må vurderes individuelt
Anbefalingen er basert på konsensus i arbeidsgruppen
Medisinske forhold
- Teksten omhandler nakkesmerter med radikulær utstråling i en eller begge overekstremiteter, forårsaket av skiveprolaps eller degenerative forandringer som gir trykk mot eller irritasjon av en eller flere nerverøtter.
- Teksten omhandler ikke nakkesmerter med ikke-radikulær utstråling (uspesifikk cervikobrachialgi), cervikal sentral spinalstenose med myelopati eller plexus affeksjon.
- Symptomer kan komme akutt eller mer gradvis
- Typiske symptomer er radikulær smerteutstråling ledsaget av parestesi / dysestesi, nummenhet og eventuelt pareser og refleksbortfall svarende til nerverotens innervasjon. Affeksjon av nerverøttene C6 og C7 er vanligst. Graden og arten av nevrologiske utfall vil variere.
- Forløp er variabelt. Hos flertallet er prognosen god, med spontanbedring innen få måneder, men forsinket tilheling eller recidiv er ikke uvanlig.
- MR anbefales ved 4–6 uker ved uteblitt bedring eller progredierende symptomer og utfall, men tidligere ved røde flagg.
- Henvisning til nevrokirurg eller annen relevant spesialist kan vurderes etter 6-12 uker, men tidligere ved akutte eller økende pareser. De aller fleste klarer seg uten kirurgisk behandling.
Råd om belastning/ avlastning
- Generell aktivitet anbefales.
- Aktivitet som fører til tydelig forverring av nerverotsmerten eller øvrige symptomer bør unngås.
- Stiv halskrage kan være aktuelt i den første perioden, avhengig av symptomer.
Arbeid / sykmelding
- Sykmelding vanligvis ikke nødvendig, eller kan være kortvarig, dersom pasientens tilstand er forenelig med arbeidskravene. Avventende sykmelding kan fremme tilrettelegging.
- Sykmelding inntil 6 uker kan være nødvendig ved sterke smerter, eller ved arbeidskrav som ikke kan tilpasses eksempelvis armene over skulderhøyde og/eller ved provoserende nakkestillinger
- Gradert sykmelding gir mulighet for opptrapping av belastning, og tid til behandling og opptrening.
- Ved behov for sykmelding lengre enn 6 uker revurder tilstand og situasjon (diagnose, komplikasjoner, behandling, komorbiditet og forhold i privatliv eller på arbeidsplass)
- Samarbeid med arbeidsgiver, andre behandlere, bedriftshelsetjeneste og NAV er særlig viktig ved lange forløp.
- Vurder alle sykmeldinger individuelt. Smerter og funksjonstap kan være forskjellig ved samme diagnose. Arbeidskrav varierer. Sykmeldingsbehovet er et resultat av balansen mellom tilstand og arbeidskrav.
- Husk at arbeidstaker kan få endret arbeidsoppgaver i samråd med arbeidsgiver. Vurder sykmelding ut fra hva som er rimelig å forvente av tilpasninger i arbeidsoppgaver, ikke bare de ordinære oppgavene.
Versjon
Dato: 03.03.2016 Versjon 1.0
Referanser
- Work Loss Data Institute (2013), «Neck and upper back (acute & chronic)». www.Guideline.gov.
- Caroll et al. Spine (2008), «Course and Prognostic Factors for Neck Pain in Workers».
- NELs redaksjon, «Norsk Elektronisk Legehåndbok». http://legehandboka.no/
- BMJ Best Practice, «Cervical spondylotic radiculopathy».
- Carette,., et al (2005), «Cervical Radiculopathy». N Engl J Med; 353:392-399
- Anbefalinger for primærhelsetjenesten, «Nasjonal faglig retningslinje for bildediagnostikk ved ikke-traumatiske muskel- og skjelettlidelser». Utgitt: 21.01.2014 IS-1899
Siste faglige endring:
04. august 2016
| Se tidligere versjoner
- Sykmelding vanligvis ikke nødvendig, eller kan være kortvarig, dersom pasientens tilstand er forenelig med arbeidskravene. Avventende sykmelding kan fremme tilrettelegging.
- Sykmelding inntil 2 uker kan være nødvendig ved sterke smerter, eller ved arbeidskrav som ikke kan tilpasses eksempelvis armene over skulderhøyde og/eller ved provoserende nakkestillinger
- Gradert sykmelding gir mulighet for opptrapping av belastning, og tid til behandling og opptrening.
- Ved behov for sykmelding lengre enn 6 uker revurder tilstand og situasjon. Samarbeid med arbeidsgiver, andre behandlere, bedriftshelsetjeneste og NAV er særlig viktig ved lange forløp.
- Alle tilstander må vurderes individuelt
Anbefalingen er basert på konsensus i arbeidsgruppen
Medisinske forhold
- Teksten beskriver uspesifikke smerter i nakke eventuelt med smerteutbredelse til hode og skulderbue.
- Teksten utelukker tegn på alvorlig patologi (røde flagg), hodepine, smerte i ansikt, myelopati og radikulopati.
- Akutte nakkesmerter/akutt tortikollis har oftest kort varighet (1–2 uker).
- Ved langvarige forløp er forbigående episoder med forverring nokså vanlig.
- Det anbefales generell aktivitet og avdramatisering.
- Ved manglende bedring etter 4–6 uker kan bildediagnostikk vurderes.
- Ved nakkesmerter over 6 uker-revurder tilstanden,
-med særlig vekt på psykososiale forhold i arbeid og privatliv (gule flagg)
-vurder henvisning til tverrfaglig diagnostikk og behandling.
Råd om belastning/ avlastning
- Ved akutte nakkesmerter kan intensiteten tilsi behov for tilpasning eller avlasting i opptil 2 uker.
- Stillesittende arbeid, for eksempel bruk av PC, arbeid med armene over skulderhøyde og spesielle nakkestillinger kan forverre plagene. Det oppfordres til variert aktivitet/arbeidsstilling og bruk av mikropauser.
- Stressreduserende tiltak kan være aktuelt.
- Generell treningsaktivitet med vekt på styrke- og kondisjon kan bedre funksjon og smerter og forebygge tilbakefall.
Arbeid / sykmelding
- Sykmelding vanligvis ikke nødvendig, eller kan være kortvarig, dersom pasientens tilstand er forenlig med arbeidskravene. Avventende sykmelding kan fremme tilrettelegging.
- Sykmelding inntil 2 uker kan være nødvendig ved sterke smerter, eller ved arbeidskrav som ikke kan tilpasses eksempelvis med armene over skulderhøyde og/eller ved provoserende nakkestillinger.
- Gradert sykmelding gir mulighet for opptrapping av belastning, og tid til behandling og opptrening.
- Ved behov for sykmelding lengre enn 6 uker revurder tilstand og situasjon (diagnose, komplikasjoner, behandling, komorbiditet og forhold i privatliv eller på arbeidsplass)
- Samarbeid med arbeidsgiver, andre behandlere, bedriftshelsetjeneste og NAV er særlig viktig ved lange forløp.
- Vurder alle sykmeldinger individuelt. Smerter og funksjonstap kan være forskjellig ved samme diagnose. Arbeidskrav varierer. Sykmeldingsbehovet er et resultat av balansen mellom tilstand og arbeidskrav.
- Husk at arbeidstaker kan få endret arbeidsoppgaver i samråd med arbeidsgiver. Vurder sykmelding ut fra hva som er rimelig å forvente av tilpasninger i arbeidsoppgaver, ikke bare de ordinære oppgavene.
Versjon
03.03.2016
Referanser
- Work Loss Data Institute (2013), «Neck and upper back (acute & chronic)». www.Guideline.gov.
- Caroll et al. Spine (2008), «Course and Prognostic Factors for Neck Pain in Workers».
- NELs redaksjon, «Norsk Elektronisk Legehåndbok». http://legehandboka.no/
- Gross et al. Cochrane (2015), «Exercise for mechanical neck disorders».
Siste faglige endring:
13. april 2016
| Se tidligere versjoner
- Sykmelding vanligvis ikke nødvendig, eller kan være kortvarig, dersom pasientens tilstand er forenelig med arbeidskravene. Avventende sykmelding kan fremme tilrettelegging.
- Sykmelding inntil 2 uker kan være nødvendig ved sterke smerter, eller ved arbeidskrav som ikke kan tilpasses eksempelvis armene over skulderhøyde og/eller ved provoserende nakkestillinger
- Gradert sykmelding gir mulighet for opptrapping av belastning, og tid til behandling og opptrening.
- Ved behov for sykmelding lengre enn 6 uker revurder tilstand og situasjon. Samarbeid med arbeidsgiver, andre behandlere, bedriftshelsetjeneste og NAV er særlig viktig ved lange forløp.
- Alle tilstander må vurderes individuelt.
Anbefalingen er basert på konsensus i arbeidsgruppen
Medisinske forhold
- Teksten beskriver nakkesmerter med uspesifikk utbredning i en eller begge armer
- Teksten utelukker tegn på alvorlig patologi (røde flagg), myelopati og radikulopati.
- Akutte smerter har oftest kort varighet (1–2 uker).
- Ved langvarige forløp er forbigående episoder med forverring nokså vanlig.
- Det anbefales generell aktivitet og avdramatisering.
- Ved manglende bedring etter 4–6 uker kan bildediagnostikk vurderes.
- Ved nakkesmerter over 6 uker-revurder tilstanden,
-med særlig vekt på psykososiale forhold i arbeid og privatliv (gule flagg)
-vurder henvisning til tverrfaglig diagnostikk og behandling.
Råd om belastning/ avlastning
- Ved akutte nakke-armsmerter kan intensiteten tilsi behov for tilpasning eller avlasting i opptil 2 uker.
- Stillesittende arbeid, feks ved PC, arbeid med armene over skulderhøyde og spesielle nakkestillinger kan forverre plagene. Det oppfordres til variert aktivitet/arbeidsstilling og bruk av mikropauser.
- Stressreduserende tiltak kan være aktuelt.
- Generell treningsaktivitet med vekt på styrke- og kondisjon kan bedre funksjon og smerter og forebygge tilbakefall.
Arbeid / sykmelding
- Sykmelding vanligvis ikke nødvendig, eller kan være kortvarig, dersom pasientens tilstand er forenlig med arbeidskravene. Avventende sykmelding kan fremme tilrettelegging.
- Sykmelding inntil 2 uker kan være nødvendig ved sterke smerter, eller ved arbeidskrav som ikke kan tilpasses eksempelvis med armene over skulderhøyde og/eller ved provoserende nakkestillinger.
- Gradert sykmelding gir mulighet for opptrapping av belastning, og tid til behandling og opptrening.
- Ved behov for sykmelding lengre enn 6 uker revurder tilstand og situasjon (diagnose, komplikasjoner, behandling, komorbiditet og forhold i privatliv eller på arbeidsplass)
- Samarbeid med arbeidsgiver, andre behandlere, bedriftshelsetjeneste og NAV er særlig viktig ved lange forløp.
- Vurder alle sykmeldinger individuelt. Smerter og funksjonstap kan være forskjellig ved samme diagnose. Arbeidskrav varierer. Sykmeldingsbehovet er et resultat av balansen mellom tilstand og arbeidskrav.
- Husk at arbeidstaker kan få endret arbeidsoppgaver i samråd med arbeidsgiver. Vurder sykmelding ut fra hva som er rimelig å forvente av tilpasninger i arbeidsoppgaver, ikke bare de ordinære oppgavene.
Versjon
Dato: 03.03.2016 Versjon 1.0
Referanser
- Work Loss Data Institute (2013), «Neck and upper back (acute & chronic)». www.Guideline.gov
- Caroll et al. Spine (2008), «Course and Prognostic Factors for Neck Pain in Workers».
- Nels redaksjon, «Norsk Elektronisk Legehåndbok». http://legehandboka.no
- Gross et al. Cochrane (2015) «Exercise for mechanical neck disorders»
Siste faglige endring:
13. april 2016
| Se tidligere versjoner
- Sykmelding vanligvis ikke nødvendig, eller kan være kortvarig, dersom pasientens tilstand er forenelig med arbeidskravene. Avventende sykmelding kan fremme tilrettelegging.
- Sykmelding inntil 2 uker kan være nødvendig ved sterke smerter, eller ved arbeidskrav som ikke kan tilpasses eksempelvis armene over skulderhøyde og/eller ved provoserende nakkestillinger
- Gradert sykmelding gir mulighet for opptrapping av belastning, og tid til behandling og opptrening.
- Ved behov for sykmelding lengre enn 6 uker revurder tilstand og situasjon. Samarbeid med arbeidsgiver, andre behandlere, bedriftshelsetjeneste og NAV er særlig viktig ved lange forløp.
- Alle tilstander må vurderes individuelt
Anbefalingen er basert på konsensus i arbeidsgruppen
Medisinske forhold
- Teksten beskriver uspesifikke smerter i nakke eventuelt med smerteutbredelse til hode og skulderbue.
- Teksten utelukker tegn på alvorlig patologi (røde flagg), hodepine, smerte i ansikt, myelopati og radikulopati.
- Akutte nakkesmerter/akutt tortikollis har oftest kort varighet (1–2 uker).
- Ved langvarige forløp er forbigående episoder med forverring nokså vanlig.
- Det anbefales generell aktivitet og avdramatisering.
- Ved manglende bedring etter 4–6 uker kan bildediagnostikk vurderes.
- Ved nakkesmerter over 6 uker-revurder tilstanden,
-med særlig vekt på psykososiale forhold i arbeid og privatliv (gule flagg)
-vurder henvisning til tverrfaglig diagnostikk og behandling.
Råd om belastning/ avlastning
- Ved akutte nakkesmerter kan intensiteten tilsi behov for tilpasning eller avlasting i opptil 2 uker.
- Stillesittende arbeid, for eksempel bruk av PC, arbeid med armene over skulderhøyde og spesielle nakkestillinger kan forverre plagene. Det oppfordres til variert aktivitet/arbeidsstilling og bruk av mikropauser.
- Stressreduserende tiltak kan være aktuelt.
- Generell treningsaktivitet med vekt på styrke- og kondisjon kan bedre funksjon og smerter og forebygge tilbakefall.
Arbeid / sykmelding
- Sykmelding vanligvis ikke nødvendig, eller kan være kortvarig, dersom pasientens tilstand er forenlig med arbeidskravene. Avventende sykmelding kan fremme tilrettelegging.
- Sykmelding inntil 2 uker kan være nødvendig ved sterke smerter, eller ved arbeidskrav som ikke kan tilpasses eksempelvis med armene over skulderhøyde og/eller ved provoserende nakkestillinger.
- Gradert sykmelding gir mulighet for opptrapping av belastning, og tid til behandling og opptrening.
- Ved behov for sykmelding lengre enn 6 uker revurder tilstand og situasjon (diagnose, komplikasjoner, behandling, komorbiditet og forhold i privatliv eller på arbeidsplass)
- Samarbeid med arbeidsgiver, andre behandlere, bedriftshelsetjeneste og NAV er særlig viktig ved lange forløp.
- Vurder alle sykmeldinger individuelt. Smerter og funksjonstap kan være forskjellig ved samme diagnose. Arbeidskrav varierer. Sykmeldingsbehovet er et resultat av balansen mellom tilstand og arbeidskrav.
- Husk at arbeidstaker kan få endret arbeidsoppgaver i samråd med arbeidsgiver. Vurder sykmelding ut fra hva som er rimelig å forvente av tilpasninger i arbeidsoppgaver, ikke bare de ordinære oppgavene.
Versjon
Dato: 03.03.2016 Versjon 1.0
Referanser
- Work Loss Data Institute (2013), «Neck and upper back (acute & chronic)». www.Guideline.gov.
- Caroll et al. Spine (2008), «Course and Prognostic Factors for Neck Pain in Workers».
- NELs redaksjon, «Norsk Elektronisk Legehåndbok». http://legehandboka.no/
- Gross et al. Cochrane (2015), «Exercise for mechanical neck disorders».
Siste faglige endring:
13. april 2016
| Se tidligere versjoner
- Sykmelding vanligvis ikke nødvendig, eller kan være kortvarig, dersom pasientens tilstand er forenelig med arbeidskravene. Avventende sykmelding kan fremme tilrettelegging.
- Sykmelding inntil 2 uker kan være nødvendig ved sterke smerter, eller ved arbeidskrav som ikke kan tilpasses eksempelvis armene over skulderhøyde og/eller ved provoserende nakkestillinger
- Gradert sykmelding gir mulighet for opptrapping av belastning, og tid til behandling og opptrening.
- Ved behov for sykmelding lengre enn 6 uker revurder tilstand og situasjon. Samarbeid med arbeidsgiver, andre behandlere, bedriftshelsetjeneste og NAV er særlig viktig ved lange forløp.
- Alle tilstander må vurderes individuelt.
Anbefalingen er basert på konsensus i arbeidsgruppen
Medisinske forhold
- Teksten beskriver uspesifikke smerter i nakke eventuelt med smerteutbredelse til hode og skulderbue.
- Teksten utelukker tegn på alvorlig patologi (røde flagg), hodepine, smerte i ansikt, myelopati og radikulopati.
- Akutte nakkesmerter/akutt tortikollis har oftest kort varighet (1–2 uker).
- Ved langvarige forløp er forbigående episoder med forverring nokså vanlig.
- Det anbefales generell aktivitet og avdramatisering.
- Ved manglende bedring etter 4–6 uker kan bildediagnostikk vurderes.
- Ved nakkesmerter over 6 uker-revurder tilstanden,
-med særlig vekt på psykososiale forhold i arbeid og privatliv (gule flagg)
-vurder henvisning til tverrfaglig diagnostikk og behandling.
Råd om belastning/ avlastning
- Ved akutte nakkesmerter kan intensiteten tilsi behov for tilpasning eller avlasting i opptil 2 uker.
- Stillesittende arbeid, for eksempel bruk av PC, arbeid med armene over skulderhøyde og spesielle nakkestillinger kan forverre plagene. Det oppfordres til variert aktivitet/arbeidsstilling og bruk av mikropauser.
- Stressreduserende tiltak kan være aktuelt.
- Generell treningsaktivitet med vekt på styrke- og kondisjon kan bedre funksjon og smerter og forebygge tilbakefall.
Arbeid / sykmelding
- Sykmelding vanligvis ikke nødvendig, eller kan være kortvarig, dersom pasientens tilstand er forenlig med arbeidskravene. Avventende sykmelding kan fremme tilrettelegging.
- Sykmelding inntil 2 uker kan være nødvendig ved sterke smerter, eller ved arbeidskrav som ikke kan tilpasses eksempelvis med armene over skulderhøyde og/eller ved provoserende nakkestillinger.
- Gradert sykmelding gir mulighet for opptrapping av belastning, og tid til behandling og opptrening.
- Ved behov for sykmelding lengre enn 6 uker revurder tilstand og situasjon (diagnose, komplikasjoner, behandling, komorbiditet og forhold i privatliv eller på arbeidsplass)
- Samarbeid med arbeidsgiver, andre behandlere, bedriftshelsetjeneste og NAV er særlig viktig ved lange forløp.
- Vurder alle sykmeldinger individuelt. Smerter og funksjonstap kan være forskjellig ved samme diagnose. Arbeidskrav varierer. Sykmeldingsbehovet er et resultat av balansen mellom tilstand og arbeidskrav.
- Husk at arbeidstaker kan få endret arbeidsoppgaver i samråd med arbeidsgiver. Vurder sykmelding ut fra hva som er rimelig å forvente av tilpasninger i arbeidsoppgaver, ikke bare de ordinære oppgavene.
Versjon
Dato: 03.03.2016 Versjon: 1.0
Referanser
- Work Loss Data Institute, «Neck and upper back (acute & chronic)». www.Guideline.gov
- Caroll et al. Spine (2008), «Course and Prognostic Factors for Neck Pain in Workers».
- Gross et al. Cochrane (2015), «Exercise for mechanical neck disorders».
- Nels redaksjon, Norsk Elektronisk Legehåndbok. http://legehandboka.no/
Siste faglige endring:
13. april 2016
| Se tidligere versjoner
Siste faglige endring: 31. mai 2018