- Sykemelding i 4 uker er oftest nødvendig, uavhengig av arbeidets art, på grunn av smerter og medikamentbruk, men alle tilstander må vurderes individuelt.
- Sykmelding kan være kortere hos pasienter med tilstand som er forenlig med arbeidskravene, men det er viktig at operasjonsområdet blir avlastet tilstrekkelig.
- Sykmelding i 4 uker er tilstrekkelig for mange ved ukomplisert forløp og godt tilrettelagt arbeid. I perioden frem til 12 uker bør de fleste være tilbake i full jobb eller gradert sykmelding.. Arbeidsoppgavene må tilrettelegges slik at hevelse i kneet ikke forverres (unngå dype knebøy, huksittende, knestående i opptil 12 uker).
- Sykmelding inntil 12 uker ved fysisk krevende arbeid og tilrettelegging umulig.
- Gradert sykmelding gir mulighet for opptrapping av belastning, og tid til behandling og opptrening.
- Ved behov for sykmelding etter 16 uker revurder tilstand og situasjon. Samarbeid med arbeidsgiver, andre behandlere, bedriftshelsetjeneste og NAV er særlig viktig ved lange forløp.
- Reisetilskudd – etter arbeidsgiverperioden hvis reise til og fra arbeid er en utfordring.
Fremre korsbåndsskade operert (L96 Akutt indre kneskade)
Anbefalingen er basert på konsensus i arbeidsgruppen
Medisinske forhold
- Avgrensing og presisering
- Retningslinjene omhandler postoperativt forløp etter rekonstruksjon av fremre korsbånd.
- Teksten omhandler ikke konservativt behandlede skader.
- Faser av tilstand med vanlig forløp
- Alle pasienter rehabiliteres med krykker.
- Alle i denne pasientgruppen skal ha tidlig og tett kontakt med fysikalsk behandler.
- Etter inngrepet vil nedsatt funksjon forventes å vare i 8–12 uker, og total rehabiliteringstid må forventes å kunne vare opp mot 1 år.
- Variasjon i forløp
- Det er stor variasjon i intensitet og varighet av smerter og nedsatt funksjonsevne.
- Ved bruskskade i forbindelse med grunnskaden (traumet), vil forløpet være lengre.
- Komplikasjoner
- Nedsatt bevegelighet
- Blødning
- Infeksjon
Råd om belastning/ avlastning
- Tilpasning ved immobilisering
- Aktivitetsnivået styres og begrenses av smerter og bevegelighet.
- Oppnåelse av full strekk (ekstensjon) i kneet er særdeles viktig.
- Viktig for prognose
- Pasienten må gjennomføre egentrening og gå til regelmessig oppfølging hos fysikalsk behandler.
- Hva skal avlastes?
- De fleste pasienter har seponert krykker etter 2–4 uker.
- Det tillates full vektbelastning.
- Bevegelighet trenes fra 0–60 grader de første 6 uker.
- Egenaktivitet
- Pasienten må ansvarliggjøres og gjennomføre egentrening.
Arbeid / sykmelding
- Sykemelding i 4 uker er oftest nødvendig, uavhengig av arbeidets art, på grunn av smerter og medikamentbruk.
- Sykmelding kan være kortere hos pasienter med tilstand som er forenlig med arbeidskravene, men det er viktig at operasjonsområdet blir avlastet tilstrekkelig.
- Sykmelding i 4 uker er tilstrekkelig for mange ved ukomplisert forløp og godt tilrettelagt arbeid. I perioden frem til 12 uker bør de fleste være tilbake i full jobb eller gradert sykmelding.Arbeidsoppgavene må tilrettelegges slik at hevelse i kneet ikke forverres (unngå dype knebøy, huksittende, knestående i opptil 12 uker).
- Sykmelding inntil 12 uker ved fysisk krevende arbeid og tilrettelegging umulig.
- Gradert sykmelding gir mulighet for opptrapping av belastning, og tid til behandling og opptrening.
- Ved behov for sykmelding etter 16 uker revurder tilstand og situasjon (diagnose, komplikasjoner, behandling, komorbiditet og forhold i privatliv eller på arbeidsplass).
- Vurder alle sykmeldinger individuelt. Smerter og funksjonstap kan være forskjellig ved samme diagnose. Arbeidskrav varierer. Sykmeldingsbehovet er et resultat av balansen mellom tilstand og arbeidskrav.
- Husk at arbeidstaker kan få endret arbeidsoppgaver i samråd med arbeidsgiver. Vurder sykmelding ut fra hva som er rimelig å forvente av tilpasninger i arbeidsoppgaver, ikke bare de ordinære oppgavene.
- Reisetilskudd – etter arbeidsgiverperioden hvis reise til og fra arbeid er en utfordring.
- Samarbeid med arbeidsgiver, andre behandlere, bedriftshelsetjeneste og NAV er særlig viktig ved lange forløp.
Versjon
Dato: 03.03.2016 Versjon: 1.0
Referanser
- NELs redaksjon, «Norsk Elektronisk Legehåndbok». http://legehandboka.no/
- UpToDate. http://www.uptodate.com
- PubMed. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed
- Socialstyrelsen, «rekommendationer för sjukskrivning utifrån sjukdomar og tillstånd».https://www.socialstyrelsen.se/en/
- Norske metodebøker
Siste faglige endring: 04. august 2016 Se tidligere versjoner
Helsedirektoratet (2016). Fremre korsbåndsskade operert (L96 Akutt indre kneskade) [nettdokument]. Oslo: Helsedirektoratet (siste faglige endring 04. august 2016, lest 05. november 2025). Tilgjengelig fra https://helsedir-xpqa-helsedir.enonic.cloud/veiledere/sykmelderveileder/diagnosespesifikke-anbefalinger-for-sykmelding/muskel-og-skjelettsystemet-l/kne/fremre-korsbandsskade-operert-l96-akutt-indre-kneskade
Få tilgang til innhold fra Helsedirektoratet som åpne data: https://utvikler.helsedirektoratet.no