Gå til hovedinnhold
ForsidenPsykisk helsearbeid barn og ungeKoordinering mellom kommune og psykisk helsevern for barn og unge

Kommunen og psykisk helsevern for barn og unge (PHBU) bør etablere lokale samarbeidsmodeller for henvisning av barn og unge med psykiske lidelser og/eller rusmiddelproblemer

Samarbeidsmodellen bør beskrive hvordan kommunen og PHBU skal samarbeide for å avklare hjelpebehov på rett omsorgsnivå for det enkelte barn eller ungdom, enten i kommunen eller i psykisk helsevern.

De kommunale helse- og omsorgstjenestene har ansvar for å identifisere psykiske plager og sikre en helhetlig og koordinert kartlegging før henvisning til spesialisthelsetjenesten. Fastlegen, psykolog i kommunen og barnevernsleder har henvisningsrett til PHBU. Henvisning bør utformes i tråd med Nasjonalt pasientforløp psykiske lidelser barn og unge – Henvisning og start.

Samarbeidsmodellen bør ivareta følgende grunnleggende prinsipper:

  • Barn, unge med hjelpebehov og deres foreldre bør få informasjon og mulighet for deltakelse i møter med tjenesten. Deres mening bør høres, tillegges vekt og dokumenteres i prosessen, i tråd med gjeldende regelverk.
  • Rutiner for å innhente informert samtykke fra barn, unge og foreldre ved deling av taushetsbelagt informasjon mellom ulike tjenester. Det skal ikke deles mer informasjon enn nødvendig og det skal ikke deles informasjon med flere aktører enn nødvendig, jf. kap.5 i helsepersonelloven med kommentarer.
  • Sørge for at barn, unge og foreldre forstår hva de samtykker til, jf. Pasient og brukerrettighetsloven med kommentarer
  • I anonyme drøftinger mellom tjenestenivåer skal man ta hensyn til gjenkjennelighet og taushetsplikt, jf. Taushetsplikt og samtykke

Samarbeidsmodellen tilpasses lokale forhold og forutsetninger som demografi, geografi og organisering av det psykiske helsetilbudet i den enkelte kommune.

Eksempler på former for samarbeid som inngår i en samarbeidsmodell, er drøftingsmøter i forkant av henvisning, felles drøftingsforum eller inntaksmøter mellom kommunale tjenester og psykisk helsevern barn og unge (PHBU), avklaringsteam eller vurderingssamtaler i PHBU etter henvisning.

Prioriteringsveileder psykisk helsevern for barn og unge er en beslutningsstøtte for dem som vurderer henvisninger til spesialisthelsetjenesten.

Eksempel på ulike samarbeidsmodeller mellom kommunen og psykisk helsevern for barn og unge for avklaring av hjelpebehov

«Samhandlingsforløpene» fra Helse Fonna er en overordnet modell for barn og unge med psykiske plager. Samhandlingsforløpene er en beskrivelse av ansvar-, rolle- og oppgavefordeling mellom ulike kommunale tjenester og spesialisthelsetjenesten ved de vanligste psykiske helseplagene hos barn og unge. Nasjonal helse og sykehusplan (2020-2023) (regjeringen.no) fremhever Barn og unges helsetjeneste i Helse Fonna som et godt eksempel på tydeliggjøring av roller og ansvar. Målet med samhandlingsforløpene er at barn og unge med psykiske plager får rett hjelp fra rett tjeneste og at tiltakene fra de ulike tjenestene henger sammen og oppleves som et helhetlig tilbud for barn, unge og foreldre. Forløpene i Barn og unges helsetjeneste (helse-fonna.no) gir en oversikt over hvilke tjenester som blir involvert når barn og unge viser tegn eller symptomer på ulike psykiske plager.

"All in – Forbedring av inntaksmodell" er gjennomført innen psykisk helsevern barn og unge (PHBU), ved BUP, Akershus universitetssykehus (Ahus). Poliklinikken tar alle som henvises inn til en vurderingssamtale og det gjennomføres en strukturert halvdagsutredning. Modellen skjer i tett samarbeid med kommunale tjenester. Slik sikres at riktig pasient får riktig behandling i spesialisthelsetjenesten, og like viktig at andre hjelpes videre til andre tilbud i kommunene.

CAPA modellen (avklaringssamtalen "Dine muligheter"). Ved BUP Tromsø, Universitetssykehuset i Nord Norge (UNN) inviteres barn og unge som henvises og deres foreldre til en samtale som kalles «Dine muligheter». Målet er at behandler sammen med barnet, ungdommen og foreldre avklarer hva som er behovet og finner rett tilbud for familien i eller utenfor BUP. Målet med modellen er å unngå unødvendige ledd i henvisningsprosessen. De familiene som i forkant har vært hos Lavterskelteamet i Tromsø kommune registreres formelt med henvisning og rett til helsehjelp i BUP, men der baseres videre tilbud på vurdering som er gjort av Lavterskelteamet i kommunen slik at familien ikke må gjennom en avklaring på nytt.

Dialogbasert felles inntak med kommunene. BUP Asker i Vestre Viken HF har sammen med Barne og familietjenesten i Asker kommune utarbeidet en modell etter inspirasjon fra Nic Waals Institutt. Hensikten er å sikre at barn og unge med psykiske plager får riktig helsehjelp på riktig nivå, og at avslag i BUP reduseres betydelig. Henvisninger drøftes og behandles anonymt, og det skal være konsensus rundt beslutningen. Når henvisningen er drøftet, tas det kontakt med familiene som tilbys helsehjelp enten i kommunen eller BUPA.

Inntak ute (Nic Waal-modellen). Nic Waals Institutt, en poliklinikk i psykisk helsevern for barn og unge ved Lovisenberg Diakonale Sykehus, foretar inntaksmøter ute i bydelene Gamle Oslo, Grünerløkka, St. Hanshaugen og Vestre Aker. Målet er å sikre at barn og unge med hjelpebehov får hjelp på rett nivå, og at henvisningene er så presise at barn og unge som har behov for hjelp i BUP ikke får avslag på henvisninger. Drøftinger skjer etter at henvisning er mottatt i BUP og etter samtykke fra ungdom eller foreldre, og det gis tilbakemelding til ungdom eller foreldre etter at drøfting er gjennomført.

Anbefalingen om at kommunen og psykisk helsevern for barn og unge (PHBU) bør etablere lokale samarbeidsmodeller for henvisning av barn og unge med psykiske lidelser og/eller rusmiddelproblemer bygger på Helse og omsorgstjenesteloven § 6-1 og § 6-2 (lovdata.no), Lov om spesialisthelsetjenesten § 2-1 e (lovdata.no) og § 6-3 Veiledningsplikt overfor den kommunale helse- og omsorgstjenesten (lovdata.no).

Mange barn og unge med psykiske plager eller lidelser opplever at de ikke får den hjelpen de trenger, når de trenger den. De kommunale tjenestetilbudene varierer fra kommune til kommune. Både andel barn og unge som mottar hjelp i psykisk helsevern for barn og unge (PHBU), og hvilken hjelp de får, varierer avhengig av helseregion. Det er også variasjon i hvor mange som blir avvist av PHBU. Bedre prosesser rundt henvisninger kan bidra til mer likeverdige helsetjenester til denne gruppen, bl.a. gjennom å redusere andel henvisninger som resulterer i avslag.

I følge Norsk pasientregister lå andel avslag innen psykisk helsevern for barn og unge (PHBU) på landsbasis lå i overkant av 20 prosent (20,6 %) i 2022 og i 1. tertial 2023 i underkant av 20 prosent (19,9 %).

Helsedirektoratets rapport Samarbeidsformer mellom kommunale tjenester og spesialisthelsetjenesten om barn og unge med psykiske vansker beskriver noen av modellene som er nevnt under Veiledning. Det er modeller med fokus på gode pasientforløp gjennom tydelig ansvars- og oppgaveavklaring og samarbeid mellom kommunale tjenester og spesialisthelsetjenesten. Anbefalingene i rapporten er rettet til Helse- og omsorgsdepartementet (HOD) som svar på oppdrag fra departementet, og er ikke normerende anbefalinger fra Helsedirektoratet for implementering i helse- og omsorgstjenestene.



NAVBufdirUtdanningsdirektoratetHusbanken

Veilederen er utarbeidet i samarbeid med Arbeids- og velferdsdirektoratet, Barne-, ungdoms- og familiedirektoratet, Utdanningsdirektoratet, Husbanken og Helsedirektoratet

Siste faglige endring: 24. oktober 2023 Se tidligere versjoner

Helsedirektoratet (2023). Kommunen og psykisk helsevern for barn og unge (PHBU) bør etablere lokale samarbeidsmodeller for henvisning av barn og unge med psykiske lidelser og/eller rusmiddelproblemer [nettdokument]. Oslo: Helsedirektoratet (siste faglige endring 24. oktober 2023, lest 05. november 2025). Tilgjengelig fra https://helsedir-xpqa-helsedir.enonic.cloud/veiledere/psykisk-helsearbeid-barn-og-unge/koordinering-mellom-kommune-og-psykisk-helsevern-for-barn-og-unge/kommunen-og-psykisk-helsevern-for-barn-og-unge-phbu-bor-etablere-lokale-samarbeidsmodeller-for-henvisning-av-barn-og-unge-med-psykiske-lidelser-og-eller-rusmiddelproblemer

Få tilgang til innhold fra Helsedirektoratet som åpne data: https://utvikler.helsedirektoratet.no

Om Helsedirektoratet

  • Om oss
  • Jobbe hos oss
  • Kontakt oss

    Postadresse:
    Helsedirektoratet
    Postboks 220, Skøyen
    0213 Oslo

Aktuelt

  • Nyheter
  • Arrangementer
  • Høringer
  • Presse

Om nettstedet

  • Personvernerklæring
  • Tilgjengelighetserklæring (uustatus.no)
  • Besøksstatistikk og informasjonskapsler
  • Nyhetsvarsel og abonnement
  • Åpne data (API)
Følg oss: