Det generelle helsekravet (§ 25) gjelder ved alle hjerte- og karsykdommer. I tillegg gjelder spesifikke helsekrav ved noen hjerte- og karsykdommer, samt for ICD. (§§ 26-29)
Veileder til lov og forskrift inneholder fortolkning og veiledning til lov- og forskriftsbestemmelser
Forskriftstekst
§ 25. Generelle helsekrav ved hjerte- og karsykdommer
Helsekrav er ikke oppfylt der svikt i hjerte- eller kretsløpssystemet kan føre til plutselig innsettende bevissthetspåvirkning.
Forskrift om førerkort m.m. (førerkortforskriften), kapittel 11, § 25
Kilde: lovdata.no
Helsekravet er ikke oppfylt der svikt i hjerte- eller kretsløpsystemet gir en uakseptabel risiko for plutselig innsettende bevissthetspåvirkning. Årlig risiko for plutselig bevissthetspåvirkning må ikke være over 20 % for førerkortgruppe 1 og over 2 % for førerkortgruppe 2 og 3. Det vil naturlig nok være vanskelig å fastslå eksakt årlig risiko for plutselig bevissthetspåvirkning, men dette er hva legen må legge til grunn i vurderingen av søkers helsetilstand.
Fastlegen vil som regel ha tilstrekkelige opplysninger til å vurdere om helsekrav er oppfylt. Der det i forskriften er krav om spesialistvurdering skal dette foreligge. Fastlegen kan senere fornye helseattesten dersom legen har tilstrekkelige opplysninger og kompetanse til å vurdere om helsekravet er oppfylt. Ved tvil om helsekravet er oppfylt, skal søkeren vurderes av spesialist før helseattest utstedes.
Relevant spesialist er i denne sammenheng som regel spesialist i indremedisin eller kardiologi. Der det er krav om vurdering av spesialist er dette angitt i forskriftsteksten for de spesifikke tilstandene.
Forklaring til begreper og krav i forskriften
Malign arytmi er stort sett ensbetydende med ventrikkeltakykardi eller ventrikkelflimmer. Det kan også omfatte andre arytmier som kan gi alvorlig påvirkning av blodsirkulasjonen med plutselig bevissthetspåvirkning.
Kravet om EF>35% er gitt fordi ventrikkelfunksjonen er den viktigste markør for risikoen for synkope og plutselig død.
Kravet om normalt arbeids-EKG ved 75% belastning er for å avdekke iskemi eller arytmier som kan gi plutselig innsettende bevissthetspåvirkning.
Forhøyet blodtrykk innebærer ikke en høy årlig risiko for akutt episode. Helsekrav for førerkortgruppe 1 er oppfylt så lenge det ikke er hvilesymptomer. Vedvarende verdier (mer enn tre måneder) over 180/110 mmHg innebærer så høy risiko for hjerneslag eller hjerteinfarkt at kjøringen må opphøre inntil tilfredsstillende blodtrykksverdier er oppnådd.
Veileder til lov og forskrift inneholder fortolkning og veiledning til lov- og forskriftsbestemmelser
Forskriftstekst
Førerkortgruppe 1
Helsekrav oppfylt ved symptomfrihet.
Førerkortgruppe 2 og 3
Helsekrav oppfylt ved symptomfrihet og aortaaneurismet har en diameter mindre enn 5,5 cm.
Helseattest kan gis med anbefaling om førerett for inntil ett år av gangen.
Førerkortforskriften Vedlegg 1 § 29 annet ledd nr. 11
Malign arytmi er stort sett ensbetydende med ventrikkeltakykardi eller ventrikkelflimmer. Det omfatter også andre arytmier som kan gi alvorlig påvirkning av blodsirkulasjonen med plutselig bevissthetspåvirkning.
Førerkortgruppe 1
Etter hjertetransplantasjon er farene for en akutt episode lav, dvs. under 20 %. Dette kvalifiserer for førerett hvis kriteriene i forskriften er innfridd.
Førerkortgruppe 2
Årlig undersøkelse må ligge til grunn for å bedømme om det foreligger tilfredsstillende hjertefunksjon. Kravet til ejeksjonsfraksjon er > 40%.
Førerkortgruppe 3
Helsekrav er ikke oppfylt.
Veileder til lov og forskrift inneholder fortolkning og veiledning til lov- og forskriftsbestemmelser
Forskriftstekst
Førerkortgruppe 1
Helsekrav oppfylt etter tre måneder etter vurdering av behandlende spesialist.
Helseattest kan deretter gis med anbefaling om førerett for inntil ett år av gangen.
Førerkortgruppe 2 og 3
Helsekrav ikke oppfylt.
Førerkortforskriften Vedlegg 1 § 29 annet ledd nr. 4
Årlig risiko for akutte episoder er 5-10 %, med størst risiko rett etter inngrepet. Akutte episoder som kan inntreffe er hjerneslag, arytmi eller funksjonssvikt i LVAD. Helsekravene er dermed ikke oppfylt for førerkortgruppe 2 og 3.
Veileder til lov og forskrift inneholder fortolkning og veiledning til lov- og forskriftsbestemmelser
Forskriftstekst
Førerkortgruppe 1
Helsekrav ikke oppfylt dersom det har vært
sannsynlig LQT-relatert synkope
ventrikkelarytmi av typen Torsade eller
QTc mer enn 500 ms.
Helsekrav oppfylt dersom spesialist vurderer lav årlig risiko for arytmi med bevissthetspåvirkning ved
iverksatt behandling eller
velfungerende ICD.
Helseattest kan gis med anbefaling om førerett for inntil ett år første gang, siden fem år av gangen.
Førerkortgruppe 2 og 3
Helsekrav ikke oppfylt dersom det har vært
sannsynlig LQT-relatert synkope
ventrikkelarytmi av typen Torsade eller
QTc mer enn 500 ms.
Førerkortforskriften Vedlegg 1 § 29 annet ledd nr. 16
Der det ikke har vært symptomer som synkope eller hjertestans, er årlig risiko for plutselig bevissthetspåvirkning svært lav. Helsekravet er da oppfylt for alle førerkortgrupper.