De prioriterte pasientgruppene er barn og unge, personer med flere kroniske tilstander, personer med alvorlig psykiske lidelser og rusmiddelproblemer, eldre med skrøpelighet og kvinner gjennom svangerskap, fødsel og barseltid. Helsedirektoratet viser her definisjon og omfang, tjenestetilbudet og modeller for samarbeid som kan være nyttig for helsefellesskapene.
Svangerskap, fødsel og barsel
Kvinner og deres familier skal føle seg trygge på at de får god behandling og oppfølging gjennom forløpet, uavhengig av hvor de bor.
Et sammenhengende og helhetlig tilbud innebærer blant annet god arbeidsdeling mellom helsestasjon, fastlege og spesialisthelsetjeneste.
Personer med alvorlige psykiske lidelser og rusproblemer
Alvorlige psykiske lidelser rammer en liten andel av befolkningen, men utvikles ofte tidlig.
Sykdommens innvirkning på liv og funksjon varierer både mellom personene og gjennom livet, men kan medføre langvarig funksjonsnedsettelse.
Eldre med skrøpelighet
Utvikling av skrøpelighet hos eldre har store personlige og ressursmessige konsekvenser for den enkelte og også samfunnsøkonomiske konsekvenser.
Eldre med skrøpelighet er en gruppe med stort behov for tjenester og som bruker betydelige ressurser i både kommuner og sykehus. I tillegg yter pårørende mye omsorg.
Personer med flere kroniske tilstander
Personer med flere kroniske tilstander er en stor og sammensatt gruppe med ulike behov for tjenester og koordinering.
Personer med flere kroniske tilstander er seks ganger oftere innlagt for øyeblikkelig hjelp og har seks ganger oftere behov for sykebesøk i hjemmet, sammenliknet med pasienter uten kroniske sykdommer.
Barn og unge med store og sammensatte behov
Definisjon og omfang
De aller fleste barn og unge i Norge har god helse, men noen har store og sammensatte behov. Denne gruppen inkluderer barn med medfødte tilstander, funksjonsnedsettelser, kronisk sykdom, alvorlig sykdom, psykiske lidelser eller andre med store helseutfordringer og som har behov for omfattende og/eller langvarige tjenester. Helsedirektoratet har definert gruppen og kartlagt omfanget basert på registerdata (Styringsinfo til helsefellesskapene)
Tjenestetilbudet
Barn og unge som mottar habilitering i spesialisthelsetjenesten vil ofte ha behov for omfattende tjenester både i spesialisthelsetjenesten og i kommunene. I tillegg vil mange ha behov for tjenester over lengre tid, og ofte i et livsløpsperspektiv. I 2024 har Helsedirektoratet publisert en rapport (Innledning - Helsedirektoratet) som viser samlede resultater for alle habiliteringpasientene, samt for pasienter som er diagnostisert med utviklingshemming, autismespekterforstyrrelse og/eller cerebral parese.
Modeller for samarbeid
Samhandlingsforløp – psykisk helse for barn og unge
Helse Fonna HF og de samarbeidende kommunene har utarbeidet syv samhandlingsforløp for de vanligste psykiske helseplagene for barn og unge. Forløpene tydeliggjør for både behandlere, pasienter og pårørende hvem som har ansvar for hva, for de ulike tilstandene. Helse Fonna har sammen med Innomed utviklet en implementeringsguide (Guidar - Helse Fonna HF)for lokale samhandlingsprosjekt.
Alvorlig sykt barn – sammenhengende tjenester
Alvorlig sykt barn er en av de syv prioriterte livshendelsene i digitaliseringsstrategien for offentlig sektor 2019–2025. Ambisjonen er at offentlige tjenester skal oppleves sammenhengende og helhetlige av brukerne, uavhengig av hvilke offentlige virksomheter som tilbyr dem. Det første tiltaket de har startet med er "enklere tilgang til informasjon" (Alvorlig sykt barn - Helsedirektoratet)