Avdelinger som ønsker å bli godkjent som Mor-barn-vennlig neonatalavdeling, jobber etter kvalitetsstandard “Ti trinn for Mor-barn-vennlig neonatalavdeling” og må følge denne prosessen.
Prosessen frem mot godkjenning er delt inn i 6 steg.
1. Selvevaluering
Neonatalavdelingen fyller ut selvevalueringsskjema for neonatalavdelinger. Selvevalueringen har ingen betydning for en eventuell senere godkjenning som Mor-barn-vennlig neonatalavdeling. Den er ment som en hjelp til å kartlegge hva som faktisk allerede finnes av kunnskap, rutiner og prosedyrer som gjelder ammeveiledning ved avdelingen. Den kan også være med å bevisstgjøre og å avdekke hva avdelingen trenger å arbeide videre med, for å kunne godkjennes.
2. Faglig oppdatering av personalet
Alt helsepersonell som gir ammeveiledning, skal få opplæring og være faglig oppdatert. Avdelingen skal utarbeide en opplæringsplan for ansatte.
Opplæringsplanen skal sikre at alle som veileder mødre har oppdatert og ensartet kunnskap om amming og morsmelk. WHO har definert hvilke krav som stilles til helsepersonell som skal gi ammeveiledning og hva de evalueres ut fra. Det tar utgangspunkt WHO’s 20 kunnskapspunkter.
Hver enkelt ansatt skal dokumentere gjennomgått opplæring, enten via skjemaet over, eller i egen opplæringsplattform som leder er ansvarlig for.
Faglig oppdatering er en kontinuerlig prosess. Avdelingen skal derfor også ha rutiner som sikrer de ansatte tilgang på ny kunnskap om amming og morsmelk. Dette kan gjøres ved at ansatte gis muligheter til å delta på kurs eller videreutdanning. Ansatte bør gå inn på FHIs nettsider for kunnskapsbaserte råd om medisinske brystkomplikasjoner for oppdatert kunnskap.
Vi oppfordrer også ansatte til å melde seg på nyhetsbrevet fra Enhet for amming, FHI.
3. Utarbeidelse av ammeprosedyre
Ammeprosedyren omfatter Ti trinn for Mor-barn-vennlig neonatalavdeling, som samlet utgjør den faglige standarden avdelingen skal følge.
Et forslag er at avdelingen nedsetter en arbeidsgruppe med ansvar for å revidere prosedyren, og at alt aktuelt helsepersonell bør involveres og informeres om fremdriften underveis.
Et av målene med arbeidet er å sikre kvalitet og å skape ensartethet ved all veiledning om amming til familier med premature og syke barn. Et annet mål er å utvikle gode rutiner for oppfølging av barn og familie etter utreise fra sykehuset. Dette er også i tråd med Nasjonal faglig retningslinje for barselomsorgen.
4. Godkjenning av prosedyren
Ammeprosedyren, inkludert vedlegg som lokalproduserte skriv, oversendes kontaktperson ved Enhet for amming, FHI. Enhet for amming ved FHI vurderer og godkjenner den skriftlige prosedyren. Når prosedyren er godkjent og implementert i avdelingen avtales tidspunkt for re-evaluering.
5. Re-evaluering
Når prosedyren er implementert gjennomføres re-evaluering. Denne omfatter:
- Spørsmål til mødrene
- Mødrene får utdelt informasjon om re-evalueringen, de får utdelt QR kode / lenke til spørsmålene
- Spørsmålene er basert på “Ti trinn for Mor-barn-vennlig neonatalavdeling” og ammeveiledning de har mottatt av personalet
- Personalets ammekunnskaper
- Alt personalet får en lenke til spørsmål som handler om hvilke ammekunnskaper de har
- Registrering av amming, bankmelk og morsmelkerstatning
- Når barnet skrives ut, legges dette inn i elektronisk skjema
Hensikten er å evaluere informasjonen og oppfølgingen som mødre/familien har fått i avdelingen og personalets kunnskap og få en oversikt over avdelingens bruk av tillegg/morsmelkerstatning/bankmelk. Enhet for amming, FHI oppsummerer og vurderer resultatene fra re-evalueringen.
6. Godkjenning som Mor-barn-vennlig neonatalavdeling
Endelig godkjenning som «Mor-barn-vennlig neonatalavdeling» bygger på godkjenning av den skriftlige ammeprosedyren og resultatene fra re-evalueringen.
Bakgrunn
- Norge var ett av de første landene som gjennomførte en nasjonal satsning for å fremme morsmelkernæring ved neonatalavdelingene, og i 2005 ble WHO sine “10 trinn for vellykket amming” tilpasset neonatalavdelingene og gitt betegnelsen "Faglige retningslinjer for en Mor-barn-vennlig neonatavdeling" (2009).
- Nyfødt-intensiv avdelingen ved Lillehammer sykehus ble godkjent som den første Mor-barn-vennlige neonatalavdeling i 2005.
- I 2007 var 18 av 20 neonatalavdelinger i Norge godkjent som Mor-barn-vennlige.
- Det er ikke gjennomført re-evaluering av avdelingene etter dette.
- Sverige, Danmark, Finland, Canada og Norge utarbeidet felles retningslinjer og evalueringsdokumenter for Mor-barn-vennlige neonatalavdelinger. Disse ble presentert på en internasjonal konferanse i Uppsala i 2015: Neo-BFHI: The Baby-Friendly Hospital Initiative for Neonatal Wards (ilca.org).
- I 2017 deltok Nasjonal kompetansetjeneste for amming, sammen med 35 andre land, i en kartlegging av neonatalavdelingenes ammepraksis/rutiner. Hensikten var å undersøke om de var i samsvar med kriteriene for en Mor-barn-vennlig neonatalavdeling. Resultatene kan leses i Compliance with the "Baby-friendly Hospital Initiative for Neonatal Wards" in 36 countries (nih.gov).
- I 2020 publiserte WHO dokumentet "Protecting, promoting and supporting breastfeeding: the baby-friendly hospital initiative for small, sick and preterm newborns" (WHO, 2020). Et utdrag av dokumentet er publisert på nettsiden i norsk oversettelse.
[Oversikt over skjema
Opplæring-/ oppdateringsplan for helsepersonell på neonatalavdeling
Referanser
- Protecting, promoting and supporting breastfeeding: the baby-friendly hospital initiative for small, sick and preterm newborns (WHO, 2020): https://www.who.int/publications/i/item/9789240005648