Gå til hovedinnhold
ForsidenTannhelsetjenester til barn og unge 0–20 årNon-operativ behandling av emaljekaries hos barn og unge

Barn og unge over 6 år kan i spesielle tilfeller få fluorgel som behandling av initialkaries

Svak anbefaling brukes når ulike valg vil kunne være riktig, avhengig av pasient og situasjon. Uttrykk som brukes er "kan" og "foreslår".
Tannlege eller tannpleier kan benytte fluorgel som behandling av 

Karies i emaljen. Inndeles i grad 1 og 2, hvor 1 er ytterste og 2 er innerste halvdel av emaljen.

  • i stedet for fluorlakk, for barn og unge over 6 år som har særlige behov eller høy kariesrisiko.
  • i tillegg til tannpuss med fluortannkrem eller profesjonell tannrengjøring
  • som alternativ til tannpuss med fluortannkrem dersom dette er vanskelig å gjennomføre. 

Fluorgel som brukes til profesjonell fluoridbehandling inneholder vanligvis høye fluoridkonsentrasjoner (ca. 1 %) og fremstilles som enten nøytral natriumfluoridgel eller sur APF-gel (acidulated phosphate fluoride gel). 

Fluorgel kan benyttes etter individuell vurdering:

  • Barn i alderen 7–16 år behandles med fluorgel på tannklinikken.
  • Ungdom over 16 år kan bruke gel hjemme. Ta praktiske hensyn i samarbeid med pasient når tiltaket vurderes.

Barn med særlige behov (jf. kap. 8 for omtale av begrepet) kan få assistert behandling hjemme eller på institusjon/sykehus.  

Akutt toksisitet (forgiftning) kan oppstå hvis barn får i seg store mengder fluorider, se anbefalingen Barn og unge kan i spesielle tilfeller benytte fluoridtilskudd i tillegg til fluortannkrem.

Profesjonell fluoridbehandling med Fluorgel

Fluorgel bestilles på apoteket

100g  Natriumfluorid 1% - gel pH ca. 5,5 - inneholder:

  • Natriumfluorid 1 g
  • Metylhydroxypropycellulose 4000 2,5 g (hypromellose)
  • Propylenglycol 20 g
  • Peppermynteolje 2 dråper (ca 0,1 g)
  • Sitronsyre 0,3 g
  • Natriumcitrat 0,1 g tilsettes til pH ca 5.5
  • Deionisert vann til 100 g

Gelen oppbevares utilgjengelig for barn.

Bruksanvisning

Gelen brukes fortrinnsvis i en myk plastskinne som er laget spesielt for pasienten. Bruken tilpasses kariessituasjonen (kariesaktiviteten), for eksempel to–tre ganger pr. uke eller en gang hver annen måned, til kariessituasjonen er under kontroll. Det er viktig at munnhygienen er best mulig. Gelen (1 cm) fordeles i plastskinnen for eksempel med en solobørste. Vent 5–10 minutter før skjeene tas ut og munnen skylles.

Gelen kan også brukes som tannkrem to–tre ganger pr. uke. Det skal ikke anvendes mer gel enn vanlig tannkrem; ca. 1 cm gel fra tuben. Ikke til barn under 7 år.

fluorgel-i-skinne.jpg
Fluorgel i plastskinne

 

Det er lite evidens i forskningsgrunnlaget for den forebyggende effekten av fluorgel, men en studie viser at fluorgel forebygger dentinkaries hos barn med høy kariesrisiko. Forskningen tyder også på at fluorlakk er enklere å påføre og har bedre aksept hos pasientene, sammenlignet med fluorgel. 

Erfaring tilsier derimot at fluorgel er å foretrekke i noen sammenhenger. Det kan brukes som hjemmebehandling av unge over 16 år, og kan dermed gjennomføres ukentlig uten at en bruker ekstra ressurser på tannklinikken. Behandling med fluorgel kan være en rasjonell og effektiv metode for å forebygge karies og behandle initialkaries der det er vanskelig å få gjennomført vanlig tannrengjøring og fluoridbehandling, for eksempel funksjonshemmede barn eller syke barn på institusjon eller sykehus. Det samme kan være tilfelle for barn med mye karies som er vanskelig å få under kontroll, eller for barn med tannbehandlingsangst.   

Fordeler og ulemper

Fordeler:

  • fluorgel ser ut til å kunne stanse kariesutvikling hos barn og unge som ikke pusser daglig med fluortannkrem
  • fluorgel har dokumentert effekt på høyrisiko barn

Ulemper:

  • det kan være en fare for forgiftning hvis barn får i seg en stor dose fluorid, mer enn det som anbefales

Det vurderes at fordelene oppveier ulempene.

Kvalitet på dokumentasjonen

Lav.

Verdier og preferanser

Det vurderes å ikke være noen viktig usikkerhet eller variasjon med hensyn til hvordan folk verdsetter de viktigste utfallene.

Den relative verdien av to utfall er vurdert etter en skala fra 1-9:

  • Stanse kariesutvikling: 9
  • Toksisitet: 1 (risikoen er liten hvis tiltaket gjennomføres som anbefalt)
Ressurshensyn

Tiltaket er ikke nytt og brukes sjelden. Det er ikke grunn til å tro at det medfører økte kostnader.

Populasjon (P)
Barn og unge 7–18 år
Tiltak (I)
Applikasjoner av høyt konsentrert fluorgel i tillegg til fluortannkrem
Utfall (O)
Stanset kariesutvikling

11. D. P. Warren, H. A. Henson, J. T. Chan. Dental hygienist and patient comparisons of fluoride varnishes to fluoride gels. Journal of dental hygiene : JDH. 2000. 74. 2. 94-101.

41. E. Stokes, A. Ashcroft, G. Burnside, T. Mohindra, C. M. Pine. Randomised controlled trial of the efficacy of a high-fluoride gel self-applied by toothbrushing in children at high caries risk. Caries research. 2011. 45. 5. 475-85. 10.1159/000331205.

84. V. C. Marinho, J. P. Higgins, A. Sheiham, S. Logan. Combinations of topical fluoride (toothpastes, mouthrinses, gels, varnishes) versus single topical fluoride for preventing dental caries in children and adolescents. The Cochrane database of systematic reviews. 2004. 1. Cd002781. 10.1002/14651858.CD002781.pub2.

87. V. C. Marinho, J. P. Higgins, S. Logan, A. Sheiham. Fluoride gels for preventing dental caries in children and adolescents. The Cochrane database of systematic reviews. 2002. 2. Cd002280. 10.1002/14651858.cd002280.

146. M. L. Bonow, M. S. Azevedo, M. L. Goettems, C. R. Rodrigues. Efficacy of 1.23% APF gel applications on incipient carious lesions: a double-blind randomized clinical trial. Brazilian oral research. 2013. 27. 3. 279-85. 10.1590/s1806-83242013000300007.

168. Scottish Intercollegiate Guideliness Network (SIGN) Dental interventions to prevent caries in children. 2014. http://www.sign.ac.uk.

182. Att förebygga karies. En systematisk litteraturoversikt. Statens beredning for medisinsk utvardering . 2002.

187. Strategies to prevent dental caries in children and adolescents guidance on identifying high caries risk children and developing preventive strategies for high caries risk children in Ireland. Irish Oral Health Services Guideline Initiative. 2009. https://www.lenus.ie/handle/10147/83488.

190. Robert Hawkins, James Noble, David Locker, David Wiebe, Heather Murray, Peter Wiebe, Carolyn Frosina, Martha Clarke. A comparison of the costs and patient acceptability of professionally applied topical fluoride foam and varnish.. Journal of public health dentistry. 2004. 64. 2. 106-10.


Siste faglige endring: 31. mars 2022 Se tidligere versjoner

Helsedirektoratet (2018). Barn og unge over 6 år kan i spesielle tilfeller få fluorgel som behandling av initialkaries [nettdokument]. Oslo: Helsedirektoratet (siste faglige endring 31. mars 2022, lest 05. november 2025). Tilgjengelig fra https://helsedir-xpqa-helsedir.enonic.cloud/retningslinjer/tannhelsetjenester-til-barn-og-unge-020-ar/non-operativ-behandling-av-emaljekaries-hos-barn-og-unge/barn-og-unge-over-6-ar-kan-i-spesielle-tilfeller-fa-fluorgel-som-behandling-av-initialkaries

Få tilgang til innhold fra Helsedirektoratet som åpne data: https://utvikler.helsedirektoratet.no

Om Helsedirektoratet

  • Om oss
  • Jobbe hos oss
  • Kontakt oss

    Postadresse:
    Helsedirektoratet
    Postboks 220, Skøyen
    0213 Oslo

Aktuelt

  • Nyheter
  • Arrangementer
  • Høringer
  • Presse

Om nettstedet

  • Personvernerklæring
  • Tilgjengelighetserklæring (uustatus.no)
  • Besøksstatistikk og informasjonskapsler
  • Nyhetsvarsel og abonnement
  • Åpne data (API)
Følg oss: