Gå til hovedinnhold
ForsidenTannhelsetjenester til barn og unge 0–20 årNon-operativ behandling av emaljekaries hos barn og unge

Barn og unge 2–20 år bør få fluorlakk som behandling av aktiv initialkaries

Sterk anbefaling vil gjelde for de aller fleste pasienter i de aller fleste situasjoner. Uttrykk som brukes er "bør" og "anbefaler". Hvis anbefalingen er så klart faglig forankret at det sjelden er forsvarlig ikke å følge den, brukes uttrykkene "skal" og "må".
Tannlege eller tannpleier bør behandle aktiv 

Karies i emaljen. Inndeles i grad 1 og 2, hvor 1 er ytterste og 2 er innerste halvdel av emaljen.

med fluorlakk
  • ved hver konsultasjon eller minst hvert halvår inntil kariesutviklingen har stanset
  • i fissurer dersom fissurforsegling ikke kan gjennomføres.   

Tannlege eller tannpleier har som pasientens behandler det overordnede ansvaret for tiltaket, men kan delegere oppgaver til tannhelsesekretær. Tannlege eller tannpleier har da ansvar for å følge opp vedkommende jf. helsepersonelloven § 5.

Tegn på aktive karieslesjoner

  • lesjonen har endret seg klinisk eller ut fra BW-røntgen. 
    • Diagnostikk av initialkaries, se Kriterier for registrering av karies ved Det odontologiske fakultet UiO.
  • karies er hvitlig eller krittaktig, ru eller matt overflate, ofte dekket med plakk.
  • tegn på kavitetsdannelse 

Dosering og fremgangsmåte

  • se anbefalingen om fluorlakk ved hver konsultasjon

Det er godt dokumentert at fluorlakk, i tillegg til daglig tannpuss med fluortannkrem, kan stanse utvikling av initiale karieslesjoner. Effekten er uavhengig av barnets kariesrisiko.

Tilleggseffekten ved applisering av fluorlakk utover to ganger årlig er ikke dokumentert, men  få av studiene i forskningsgrunnlaget undersøkte dette. I de fleste studiene ble fluorlakk påført to ganger årlig. En tilleggseffekt ved hyppigere påføring kan derfor ikke utelukkes, spesielt ikke for barn med høy kariesaktivitet eller høy kariesrisiko.

 

Fordeler og ulemper

Fordeler:

  • tiltaket har dokumentert kariesforebyggende effekt
  • fluorlakk er enkelt å påføre.
  • det medfører ikke ekstra fremmøte på tannklinikken

Ulemper:

  • allergi mot bestanddelen kolofonium kan forekomme, men er svært sjelden, 1 av 10 000 (Felleskatalogen)
  • toxisiteten anses å være lav hvis anbefalingen følges

Det vurderes at fordelene veier opp for ulempene.

Kvalitet på dokumentasjonen

Moderat.

Verdier og preferanser

Det vurderes å ikke være noen viktig usikkerhet eller variasjon med hensyn til hvordan folk verdsette de ulike utfallene.

Den relative viktigheten av tre utfall er vurdert etter en skala fra 1 til 10:

  • Stansing av kariesutvikling: 9
  • Allergi: 1 (Svært sjelden)
  • Toksisitet/forgiftning: 1 (lite sannsynlig)
Ressurshensyn

Tiltaket medfører sannsynligvis ingen ekstra kostnader av betydning siden det gjøres i dag.

Populasjon (P)
Barn med initiale karieslesjoner
Tiltak (I)
Pensling med fluorlakk i tillegg til fluortannkrem
Utfall (O)
Stanset kariesutvikling, Redusert kariesutvikling

10. J. A. Weintraub, F. Ramos-Gomez, B. Jue, S. Shain, C. I. Hoover, J. D. Featherstone, S. A. Gansky. Fluoride varnish efficacy in preventing early childhood caries. Journal of dental research. 2006. 85. 2. 172-6. 10.1177/154405910608500211.

33. M. Tellez, J. Gomez, S. Kaur, I. A. Pretty, R. Ellwood, A. I. Ismail. Non-surgical management methods of noncavitated carious lesions. Community dentistry and oral epidemiology. 2013. 41. 1. 79-96. 10.1111/cdoe.12028.

81. V. C. Marinho, H. V. Worthington, T. Walsh, J. E. Clarkson. Fluoride varnishes for preventing dental caries in children and adolescents. The Cochrane database of systematic reviews. 2013. 7. Cd002279. 10.1002/14651858.CD002279.pub2.

91. T. L. Lenzi, A. F. Montagner, F. Z. Soares, R. de Oliveira Rocha. Are topical fluorides effective for treating incipient carious lesions?: A systematic review and meta-analysis. Journal of the American Dental Association (1939). 2016. 147. 2. 84-91.e1. 10.1016/j.adaj.2015.06.018.

123. S. S. Gao, S. Zhang, M. L. Mei, E. C. Lo, C. H. Chu. Caries remineralisation and arresting effect in children by professionally applied fluoride treatment - a systematic review. BMC oral health. 2016. 16. 12. 10.1186/s12903-016-0171-6.

154. J. D. Bader, D. A. Shugars. The evidence supporting alternative management strategies for early occlusal caries and suspected occlusal dentinal caries. The journal of evidence-based dental practice. 2006. 6. 1. 91-100. 10.1016/j.jebdp.2005.12.004.

188. Topical fluorides guidance on the use of topical fluorides for caries prevention in children and adolescents in Ireland. Guideline Development Group Health Research Board (HRB) University College Cork (UCC). 2009.


Siste faglige endring: 31. mars 2022 Se tidligere versjoner

Helsedirektoratet (2018). Barn og unge 2–20 år bør få fluorlakk som behandling av aktiv initialkaries [nettdokument]. Oslo: Helsedirektoratet (siste faglige endring 31. mars 2022, lest 04. november 2025). Tilgjengelig fra https://helsedir-xpqa-helsedir.enonic.cloud/retningslinjer/tannhelsetjenester-til-barn-og-unge-020-ar/non-operativ-behandling-av-emaljekaries-hos-barn-og-unge/barn-og-unge-220-ar-bor-fa-fluorlakk-som-behandling-av-aktiv-initialkaries

Få tilgang til innhold fra Helsedirektoratet som åpne data: https://utvikler.helsedirektoratet.no

Om Helsedirektoratet

  • Om oss
  • Jobbe hos oss
  • Kontakt oss

    Postadresse:
    Helsedirektoratet
    Postboks 220, Skøyen
    0213 Oslo

Aktuelt

  • Nyheter
  • Arrangementer
  • Høringer
  • Presse

Om nettstedet

  • Personvernerklæring
  • Tilgjengelighetserklæring (uustatus.no)
  • Besøksstatistikk og informasjonskapsler
  • Nyhetsvarsel og abonnement
  • Åpne data (API)
Følg oss: