B-symptomer
Rye-klassifikasjonen for maligne lymfomer fra 1966 ble modifisert i Ann Arbor i 1971, i Cotswold i 1989 (Lister et al., 1989) og på nordisk lymfommøte i Åre i 1997. Den nordiske modifikasjonen er innført ved alle avdelinger i Norden. Ann Arbor klassifikasjonen beholdes her i modifisert form for både Hodgkin lymfom (HL) og non-Hodgkin lymfom (NHL). Primært ekstranodalt lymfom skilles ut som egen gruppe, betegnes med Pe og stadieinndeles i henhold til Musshoffs forslag fra 1975.
| Nodale lymfomer | |
| Stadium I | Sykdom i en lymfeknuteregion (milt, thymus og Waldeyers ring regnes som nodal affeksjon). |
| Stadium II | Sykdom i to eller flere lymfeknuteregioner på samme side av diafragma eller en eller flere lymfeknuteregioner på samme side av diafragma med innvekst i ekstralymfatisk organ/vev (IIE). |
| Stadium II1 | Affeksjon av to naboregioner som naturlig inngår i ett strålefelt. |
| Stadium II2 | Affeksjon av flere regioner som ikke naturlig inngår i ett strålefelt |
| Stadium III | Sykdom i lymfeknuteregioner på begge sider av diafragma eller en eller flere lymfeknuteregioner på begge sider av diafragma med innvekst i ekstralymfatisk organ/vev (IIIE). |
| Stadium IV | Diffus eller disseminert sykdom i et eller flere ekstralymfatiske organ/vev med eller uten affeksjon av lymfeknuter. |
| Tilleggsopplysninger til Ann Arbor | |
| Ekstranodal vekst | Markeres med suffikset E. Lokalisert affeksjon av vev/organ i nær tilslutning til affiserte lymfeknuter slik at direkte vekst – per continuitatem kan antas. |
| Bulky sykdom | Markeres med suffikset X (diameter ≥ 7* cm). |
| Ingen/med allmenn symptomer | Markeres med suffikset A/B. |
| Spredningsorgan (st IV) | Markeres med første bokstav i organet, f.eks.: stadium IV L/H der L står for lunge og H står for hepar. |
| Lymfeknute størrelsen | Lymfeknuter i thorax/abdomen/bekken med minste tverrdiameter > 1,0 cm anses som patologisk forstørrede. |
| * Kan variere mellom diagnosegrupper | |
| Primært ekstranodalt lymfom | |
| Pe I | Primært engasjement av ekstranodalt organ/vev. |
| Pe IIE | Primært engasjement av ekstranodalt organ/vev med overvekst på annet organ/vev. |
| Pe II1 | Primært engasjement av ekstranodalt organ med spredning til regionale lymfeknuter. |
| Pe II 1E | Primært engasjement av ekstranodalt organ med spredning til regionale lymfeknuter og med overvekst på annet organ/vev. |
| Pe II2 | Primært engasjement av ekstranodalt organ med spredning til lymfeknuter utenom de regionale, men på samme side av diafragma. |
| Pe II2E | Primært engasjement av ekstranodalt organ med spredning til lymfeknuter utenom de regionale, men på samme side av diafragma samt overvekst på annet ekstranodalt organ/vev. |
Primært ekstranodale lesjoner eller lymfom-ekstensjon til ekstranodale lesjoner ses hyppigere ved aggressive lymfomer (ca. 40 %) enn ved indolente lymfomer (ca. 25 %). Primært ekstranodal sykdom er svært sjelden ved HL.
HL og NHL fordeler seg på de ulike stadier som vist i tabell 1:
Tabell 1: Fordeling av maligne lymfomer (%) på ulike stadier (fra Det norske radiumhospital)
| Stadium | Hodgkin | Non-Hodgkin | ||
|---|---|---|---|---|
| Indolente | Aggressive | Alle | ||
| I | 21 | 18 | 18 | 19 |
| II | 33 | 9 | 19 | 14 |
| III | 23 | 11 | 10 | 10 |
| IV | 23 | 61 | 53 | 57 |
B-symptomer
Pasientene klassifiseres i undergruppene A eller B avhengig av om de ikke har eller har ett eller flere av følgende allmennsymptomer:
- Uforklarlig vekttap på mer enn 10 % siste 6 måneder eller
- Uforklarlig persisterende eller residiverende feber med temperatur over 38° C siste måned eller
- Gjentatt kraftig nattesvette siste måned.
Allmenntilstand
Vi benytter «WHO performance status», som har følgende inndeling:
| Grad | Forklaring |
|---|---|
| 0 | I stand til å utføre alle normale aktiviteter uten restriksjoner. |
| 1 | Innskrenking i belastende aktiviteter, men oppegående og i stand til å utføre lettere arbeid. |
| 2 | Mobil og selvhjulpen, men ikke i stand til å utføre noe arbeid. Oppegående mer enn 50 % om dagen. |
| 3 | Selvhjulpen i begrenset grad. Bundet til seng eller stol mer enn 50 % av dagtid. |
| 4 | Helt ute av stand til å stelle seg selv. Fullstendig bundet til seng eller stol. |