Herpesmeningitt
Anbefalingen gjelder for behandling av pasienter med påvist Herpes simplex meningitt.
Behandling bør også vurderes ved Varicella Zoster meningitt, spesielt hos immunsupprimerte.
Hodepine er oftest dominerende symptom. Spinalpunksjon bør gjennomføres for diagnostikk.
Anbefalt behandlingsvarighet ved ukomplisert forløp (inkludert eventuell oral behandling): 7 døgn
Standardbehandling
Gravid
AciklovirKan brukes. Prospektive studier av gravide eksponert i 1. trimester har ikke gitt holdepunkter for skadelige effekter på fosteret.
Amming
AciklovirKan brukes. Overgang til morsmelk er liten.
Behandlingsalternativer
Gravid
ValaciklovirKan brukes. Prospektive studier av gravide eksponert i 1. trimester har ikke gitt holdepunkter for skadelige effekter på fosteret.
Amming
ValaciklovirKan brukes. Overgang til morsmelk er liten.
- Ved symptomer på både meningitt og encefalitt (meningoencefalitt), skal pasienten behandles som ved encefalitt – se anbefaling for viral encefalitt forårsaket av HSV eller VZV.
- Dersom pasienten er klinisk stabil med lite symptomer kan hele behandlingen gis oralt.
- HSV-2 kan gi tilbakevendende, benign lymfocytær meningitt hvor forebyggende behandling må vurderes individuelt.
- Behandling bør også vurderes ved påvist Varicella zoster-virus, spesielt hos immunsupprimerte.
- Aciklovir kan seponeres ved andre virus.
- For omtale av andre virale infeksjoner i sentralnervesystemet, se CNS-infektioner, virala | Infektion.net.
Det foreligger ingen god dokumentasjon på behandling av HSV-meningitt, men det er i internasjonal retningslinjer anbefalt behandling med aciklovir ved påvist herpesmeningitt (Svenska infektionsläkarföreningen, 2016). Behandling er også indisert ved varicellameningitt, spesielt hos immunsupprimerte (Svenska infektionsläkarföreningen, 2016; Viral meningitis, 2019).
Svenska infektionsläkarföreningen (2016). Virala CNS-infektioner Stockholm: Svenska infektionsläkarföreningen. Hentet fra https://infektion.net/vardprogram/cns-infektioner-virala/
Viral meningitis. [Database]. London: BMJ Publisher Group. Hentet 22.01.21 fra https://bestpractice.bmj.com/topics/en-gb/540?q=Viral%20meningitis&c=suggested
Siste faglige endring: 15. mars 2021 Se tidligere versjoner
Helsedirektoratet (2021). Herpesmeningitt [nettdokument]. Oslo: Helsedirektoratet (siste faglige endring 15. mars 2021, lest 04. november 2025). Tilgjengelig fra https://helsedir-xpqa-helsedir.enonic.cloud/retningslinjer/antibiotika-i-sykehus/infeksjoner-i-sentralnervesystemet/herpesmeningitt