Palliative tiltak er sentrale for en del pasienter
Den palliative innsats retter seg mot belastende symptomer på grunn av sykdom eller behandling.
Tilbud om informasjon fra ernæringsfysiolog, fysioterapeut eller andre relevante fagpersoner vurderes individuelt.
Ved tilbakefall av kreftsykdom (lokalt eller regionalt residiv, eller fjernmetastaser) etter tidligere avsluttet behandling henvises pasienten ikke til nytt pakkeforløp. Imidlertid må pasienten ivaretas etter de samme prinsipper som er i pakkeforløpene. Ved mistanke om nyoppstått kreft skal derimot pasienten henvises til nytt pakkeforløp.
Mistanke om tilbakefall av sykdom etter tidligere gjennomført kurativ behandling kan oppstå både ved kontroll på sykehus og ved oppfølging/kontakt hos fastlege.
Ansvaret for informasjon til pasienten og for start av relevant utredning vil være den instans/avdeling som har ansvaret for pasienten på dette tidspunkt.
Er det svært usikkert om tilbakefall/metastaser kommer fra tidligere primær leverkreft, kan pasienten henvises Pakkeforløp for metastaser med ukjent utgangspunkt.
Det skal være spesielt fokus på utvikling av seneffekter etter behandling.
Ved utskrivningssamtale med pasient og eventuelt pårørende forberedes pasienten på hva hun/han kan forvente etter utskrivelsen, og det informeres om hvor man kan henvende seg med problemer. Pasient og pårørende orienteres om kontrollopplegg, hensikt, hvilke undersøkelser som gjøres, samt tidsforløp.
Videre bør pasienten informeres om vanlige fysiske, eventuelt psykiske reaksjoner og mulige seneffekter som kan oppstå etter kreftbehandling. Fastlegen har en sentral rolle etter at pasienten er skrevet ut fra sykehus og mellom sykehusopphold.
Oppstår mistanke om tilbakefall hos pasient som har gjennomgått kurativ behandling, skal pasienten informeres om dette og henvises til nytt Pakkeforløp for primær leverkreft.
Den avdeling som avslutter behandlingen, er ansvarlig for å informere pasienten om kontrollopplegget og for at det iverksettes.
Kirurgisk behandling, samt ablasjonsbehandling i kurativt øyemed: Utskrivingskontroll etter rundt fire uker, samt første kontroll etter fire måneder utføres ved Gastrokirurgisk avdeling ved universitetssykehus. Videre kontroller utføres ved gastromedisinsk avdeling ved lokalsykehus.
Det anbefales kontroll hver fjerde måned første år, deretter hvert halvår i fem år, eller lengre hvis tilstanden skulle tilsi det.
Pasienter som tilbys TACE behandling vil få utført CT kontroll etter fire uker for vurdering for ny behandling. Vanligvis gjennomføres to behandlinger, deretter kontroll etter åtte til 12 uker med tanke på ny TACE-behandling, eventuelt kirurgi.
Transplanterte pasienter inngår i fast etterkontroll tre, seks og 12 måneder postoperativt, deretter halvårlig.