1 Mistanke
Følgende symptomer eller funn kan alene eller i kombinasjon gi mistanke om lymfom:
- Økt infeksjonstendens
- Vedvarende feber av ukjent årsak
- Blødningstendens
- Blodpropp i armer/ben eller lunger
- Utilsiktet vekttap
- Nattesvette
- Forstørrede lymfeknuter
- Forstørret milt
Ved mistanke om lymfom bør fastlegen ta følgende blodprøver: Hb, Hct, Plater, Hvite, Diff telling, CRP, SR, Kreatinin, Calcium, Urinsyre, ALAT, LDH, ALP, Bilirubin, Albumin.
2 Filterfunksjon
Lett forstørrede lymfeknuter er en vanlig problemstilling i primærhelsetjenesten og i de fleste tilfeller vil ikke lymfom være årsaken. Fastlegen kan henvise pasienten til biopsi og/eller radiologisk utredning. Gir undersøkelsene begrunnet mistanke om lymfom, henvises pasienten til Pakkeforløp for lymfomer.
Er fastlegen i tvil om pasienten bør inkluderes i pakkeforløp anbefales kontakt med spesialist for rådføring.
3 Kriterier for henvisning til pakkeforløp
En eller flere av følgende situasjoner gir begrunnet mistanke om lymfom:
- En eller flere forstørrede lymfeknuter > 2 cm uten annen forklaring
- Påvirket allmenntilstand, spesielt nattsvette, feber og vekttap, i tillegg til forstørrede lymfeknuter
- Pasienten som har vært undersøkt radiologisk på grunn av uklare symptomer og der disse undersøkelser gir mistanke om lymfom
- Biopsi av lymfeknute eller svulst viser lymfom
4 Henvisning
Ved begrunnet mistanke henvises pasienten til Pakkeforløp for lymfomer. Det skal fremgå i henvisningen hvilke faktorer som utløser begrunnet mistanke. Henvisningen sendes til sykehus med spesialistkompetanse innen hematologi/onkologi.
5 Kommunikasjon
Ved henvisning til Pakkeforløp for lymfomer skal pasienten informeres om
- Den begrunnede mistanken om kreft
- Hva henvisning til pakkeforløp innebærer
6 Risikogrupper
Immunsupprimerte og pasienter med autoimmune sykdommer.
Se også Pakkeforløp for lymfomer og Nasjonalt handlingsprogram med retningslinjer for diagnostikk, behandling og oppfølging av maligne lymfomer.