1 Mistanke om kreft
Mistanke om leukemi oppstår når det foreligger ett eller flere av følgende symptomer og funn:
- Residiverende eller langvarige alvorlige infeksjoner
- Anemi
- Blødningstendens
- Uforklarlige skjelettsmerter, leddsmerter, eller halting over mer enn en uke
- Uforklarlig forstørrelse av lever og/eller milt
- Uforklarlige lymfeknutehevelser regionalt eller generelt
- Allmennsymptomer som feber i mer enn en uke, nattesvette, dårlig trivsel, vekttap
- Unormale blodprøver med minst ett av følgende: Nedsatt hemoglobin, blodplater eller hvite blodlegemer, forhøyet lactatdehydrogenase, urinsyre eller SR
2 Filterfunksjon
Ved mistanke om leukemi bør pasienten undersøkes som beskrevet nedenfor eller henvises til lokal barneavdeling som fungerer som «filter»:
Fastlege eller privatpraktiserende barnelege
- Klinisk undersøkelse
- Blodprøver: hemoglobin, leukocytter, differensialtelling, trombocytter
Lokal barneavdeling
- Klinisk undersøkelse
- Blodprøver: hemoglobin, leukocytter, differensialtelling, blodutstryk, trombocytter, lactatdehydrogenase, urinsyre, CRP, senkningsreaksjon
- Rtg thorax
- Eventuelt ultralyd hals, abdomen
3 Kriterier for henvisning til pakkeforløp
Begrunnet mistanke om leukemi hos barn oppstår ved:
- Påvirkning av benmargsfunksjonen i to eller tre cellerekker, anemi, trombocytopeni, leukopeni eller leukocytose
- Mistanke om blaster i perifert blod
- Påvirkning av benmargsfunksjonen i én cellerekke, kombinert med ett eller flere av følgende symptomer:
- Uforklarlige skjelettsmerter, leddsmerter eller halting over mer enn en uke
- Uforklarlige lymfeknutehevelser
- Allmennsymptomer som feber i mer enn en uke, nattesvette, dårlig trivsel, vekttap
- Forhøyet lactatdehydrogenase eller urinsyre
4 Henvisning til pakkeforløp
Ved begrunnet mistanke om leukemi henvises pasienten til Pakkeforløp for kreft hos barn ved en barneonkologisk avdeling.
Det skal fremgå tydelig i henvisningen hva som utløser den begrunnede mistanken om kreft.
5 Kommunikasjon
Ved henvisning til pakkeforløp informeres barnet hvis mulig og foreldrene om:
- Den begrunnede mistanken om leukemi
- Hva henvisning til pakkeforløp innebærer
6 Risikogrupper
Det finnes noen få risikogrupper for leukemi hos barn. Den viktigste er Down syndrom. I tillegg finnes noen andre, meget sjeldne arvelige tilstander med en viss økt risiko for leukemi i barnealderen.
Se også Pakkeforløp for kreft hos barn og Nasjonalt handlingsprogram med retningslinjer for diagnostikk, behandling og oppfølging av kreft hos barn.