Fra henvisning mottatt til første fremmøte utredende avdeling
6 kalenderdager
Kode for start av Pakkeforløp for livmorkreft skal registreres på dato når:
Henvisning merket "Pakkeforløp" mottas i spesialisthelsetjenesten.
Henvisning som oppfyller kravene til pakkeforløp, men ikke er merket "Pakkeforløp", er mottatt i spesialisthelsetjenesten.
Begrunnet mistanke om kreft oppstår eller det påvises kreft i spesialisthelsetjenesten, og dette dokumenteres i journalen til pasienten.
Registreringen skal skje i offentlig sykehus, inkludert private ideelle sykehus. Det er vanligvis den kliniske sykehusavdeling som koder start pakkeforløp. Det skal løpende dokumenteres i pasientens journal at pasienten er inkludert i Pakkeforløp for livmorkreft.
Det skal registreres:
Kode
Kodebeskrivelse
A20A
Start pakkeforløp - henvisning mottatt
Legen som henviser til Pakkeforløp for livmorkreft skal ved henvisning informere pasienten om
Den begrunnede mistanken om livmorkreft
Hva henvisning til pakkeforløp innebærer
Henvisningen skal inneholde opplysninger om hva som gir begrunnet mistanke om kreft. I tillegg skal henvisningen inneholde kliniske opplysninger tilsvarende full anamnese og status presens.
Henvisningen skal tydelig merkes Pakkeforløp for livmorkreft og sendes elektronisk (klart å foretrekke) eller formidles telefonisk (unntaksvis) etterfulgt av henvisning på papir (faks eller post). Henvisningen sendes til Gynekologisk avdeling i offentlig sykehus (lokalsykehus eller regionsykehus ut fra gjeldende funksjonsfordeling).
Påvist forstadier til livmorkreft eller livmorkreft i vevsprøve gir begrunnet mistanke og pasienten henvises til Pakkeforløp for livmorkreft.
Fastlege eller andre som har mistanke om livmorkreft henviser til gynekolog/gynekologisk avdeling for vurdering av om det foreligger begrunnet mistanke om livmorkreft.
Gynekologisk avdeling/gynekolog gjør følgende undersøkelser:
Gynekologisk undersøkelse
Inspeksjon av vagina og livmorhals
Måling av livmorslimhinnetykkelse ved ultralyd
Vevsprøve fra livmorslimhinne og eventuelt mistenkelige områder på livmorhals og vagina
Samlet klinisk vurdering av gynekolog
Mistanke om livmorkreft oppstår ved:
Vaginalblødning etter overgangsalder
Tilhører pasienten noen av risikogruppene, kan unormal blødning før overgangsalder gi grunnlag for undersøke
Risikofaktorer og risikogrupper for livmorkreft er:
Overvekt, BMI>30 gir tre til fire ganger økt risiko
Økt ensidig østrogenpåvirkning på livmorslimhinnen (PCO, Tamoxifenbehandling, anovulasjon, nullipara)