Utredning
Følgende undersøkelser bør gjøres hos barn med begrunnet mistanke om lymfekreft på halsen:
- Klinisk undersøkelse, eventuelt inkludert undersøkelse av øre-nese-hals spesialist
- Blodprøver i henhold til NBF Akuttveileder i pediatri/lokale retningslinjer
- Ultralyd av lymfeknuter på hals, armhuler, lysker og abdomen
- Eventuelt MR og/eller CT av thorax og abdomen
- Eventuelt PET-scan av hele kroppen
- Røntgen thorax dersom dette mangler
MDT-møte avgjør om det er indikasjon for biopsi, eventuelt fjerning av lymfeknuten i sin helhet. Helst foretrekkes fjerning av hele lymfeknuten hvis det er teknisk mulig og risikoen ikke overgår nytteverdien. Finnålsaspirasjon er i denne sammenhengen mindre egnet på grunn av fare for inkonklusive og falskt negative prøver som kan forsinke diagnostikken.
- Fjerning av hele lymfeknuten, eventuelt biopsi etter avtale, ved ØNH lege/barnekirurg, eventuelt i samarbeid med andre relevante spesialister. Lymfeknuten sendes til histologisk undersøkelse, flowcytometri, og eventuelt til genetiske, molekylærbiologiske og/eller bakteriologiske undersøkelser
- Ved sterk mistanke om ondartet svulst i lymfeknute på halsen kan benmargsundersøkelse vurderes, sentralt venekateter (SVK) legges og/ eller spinalpunksjon med eventuell installasjon av cytostatika i spinalvæsken gjøres
Fastsettelse av diagnose og stadieinndeling
MDT-møte fastsetter diagnose, eventuelt undertype, og bestemmer videre utredningsplan ut fra foreløpige resultater.
- Supplerende undersøkelser til stadieinndeling utføres i henhold til behandlingsprotokoll, som CT, MR og/eller PET scan
- Ved kliniske eller laboratoriemessige tegn på affeksjon av sentralnervesystemet gjøres MR av hjernen og spinalkanalen