Utredning
Avhengig av intern organisering på det respektive sykehus, legges pasienten umiddelbart inn på barneonkologisk eller nevrokirurgisk avdeling. Ved telefonisk kontakt til begge avdelinger i forkant avklares for hvert enkelt tilfelle hvilken avdeling som er best for pasienten.
Følgende undersøkelser bør gjennomføres hos barn med begrunnet mistanke om kreft i hjernen eller ryggmargen:
- MR av hjernen og spinalkanalen, dersom dette ikke er utført
- Klinisk undersøkelse med nevrologisk status av barnelege eller nevrokirurg
- Tilsyn av nevrokirurg, helst med spesialkompetanse innen barnenevrokirurgi
- Blodprøver etter lokal instruks inklusiv full hormonstatus
- Eventuelt synsundersøkelse
- Eventuelt hørselsundersøkelse
- Tilsyn av fysioterapeut for status og senere rehabilitering
- Tilsyn av barneendokrinolog, hvis tumor involverer hypofyse/hypothalamus, eller det foreligger klinisk mistanke om hypofysesvikt. I tvilstilfeller startes hydrokortison substitusjon
- Nevropsykologisk undersøkelse
MDT-møte avgjør videre utredning og behandling, inkludert om det skal gjøres kontroll-MR, om det skal startes behandling uten biopsi, om det skal tas biopsi stereotaktisk eller ved operasjon eller om tumor skal fjernes ved operasjon.
- Nevrokirurgisk operasjon vil ofte være både en del av utredningen (biopsi) og behandlingen hvor hele eller deler av svulsten fjernes
- Spinalvæske til undersøkelse på tumorceller og/ eller kimcelletumormarkører. Dette tas ofte i forbindelse med operasjon eller biopsi
- Vanligvis utføres MR kartlegging i samme narkose som inngrepet, senest etter 24-48 timer
Fastsettelse av diagnose og stadieinndeling
MDT-møte vurderer resultatene av preoperative undersøkelser, det kirurgiske inngrep og analysen av vevsprøvene (endelig histologi) samt de postoperative MR undersøkelsene. Ved behov for tilleggsbehandling tar teamet stilling til behandlingsstrategi/-inklusjon i protokoll og eventuelt nødvendige tilleggsprosedyrer. Endelig beslutning tas i samråd med pasient og familie.