11. Vurderinger i slagenheten for pasienter uten forventet nytte av rehabilitering
Pasienter som bedømt ut ifra kriteriene ikke forventes å ha nytte av rehabilitering ved tidspunkt for utskriving fra slagenhet, henvises ikke til rehabilitering. Hos denne pasientgruppen vil ett eller flere «må-kriterier» ikke være tilstede (mulighet til å «ta» instruksjon, innlæringsevne og motivasjon). Dokumentasjonen for forventet nytte av rehabilitering for slike pasienter er meget svak ut fra eksisterende dokumentasjon og klinisk erfaring.
Disse pasientene vil ofte ha store behov for omsorg og pleie (vanlige skår vil være Barthel 0–20, mRS 5) og skrives derfor som oftest ut til sykehjem og følges opp ved sykehjemslege og eventuell poliklinisk kontroll i spesialisthelsetjenesten.
Det er viktig å presisere at pasienter som initialt vurderes til ikke å ha en forventet nytte av rehabilitering likevel kan endre seg etter hvert. Dette gjelder spesielt pasienter som er veldig trettbare initialt, men som får en langsom bedring og etter hvert oppfyller kriteriene og da vurderes til å ha forventet nytte av rehabilitering.
Rehabiliteringsbehovet bør derfor revurderes av sykehjemslege i forløpet. Ved indikasjoner på forventet nytte av rehabilitering bør pasienten henvises til kommunal rehabilitering eller til en fornyet rehabiliteringsvurdering i spesialisthelsetjenesten.
Rehabilitering er ikke det beste alternativet for pasienten (pasientens tilstand er slik at han/hun i liten eller ingen grad har nytte av rehabilitering)
Kriterier for henvisning
mRS: 5 Alvorlige utfall uten initialt rehabiliteringspotensial
Barthel:0-20
Vurderingen av hvilke personer som skal tilbys opphold i sykehjem, må primært baseres på en faglig vurdering, men i tillegg bør tas med i vurderingen personens og pårørendes ønsker. Vedvarende store utfall med komplette lammelser, store kognitive utfall, manglende evne til å motta instruksjon og uttalt blære-/og eller tarminkontinens er faktorer som ofte medfører at en person ikke kan nyttiggjøre seg intensiv eller spesialisert rehabilitering og hos slike pasienter er ikke et rehabilitering det rette tilbudet. I slike tilfeller er som oftest sykehjem det beste og eneste aktuelle tilbudet , men av og til kan et hjemmebasert omsorgstilbud etableres
Gir tilbud
1 - 3 mnd kontroll i spesialisthelsetjenesten. For pasienter på sykehjem, kan kontrollen utføres på sykehjem. Ved denne kontrollen vil det være en viktig oppgave å kartlegge om pasientens tilstand har endret seg slik at han/hun eventuelt kan ha nytte av rehabilitering. I så fall bør det henvises til rehabilitering