| Målepunkt 16 | Tidspunkt for poliklinisk kontroll i spesialisthelsetjenesten |
| Registreres i | NPR og NHR |
| Kodebeskrivelse | Registreres på vanlig måte |
Under fremkommer to måter å kode 3 mnd. kontrollen på alt etter pasientens helsetilstand.
- Koding ved 3 mnd kontroll i spesialisthelsetjenesten for pasienter i Pakkeforløp hjerneslag uten sikker følgetilstand etter hjerneslaget, og der helsehjelpen utgjøres av selve kontrollen
Tilstand nr. 1: Hovedtilstand, kode Z09.8 Etterundersøkelse etter annen spesifisert behandling for andre tilstander. (Helsehjelpen er i dette tilfellet hovedsakelig selve kontrollen og derfor benyttes denne koden som hoveddiagnose)
Tilstand nr. 2: Annen tilstand, riktig kode fra I61 Hjerneblødning, I63 Hjerneinfarkt eller I64 Hjerneslag, ikke spesifisert som blødning eller infarkt
Det vil ofte være tilstrekkelig med en «enkel» legekontroll i de tilfeller der det ikke er noen følgetilstand etter hjerneslaget, men hvis tverrfaglig vurdering gjennomføres så er korrekt prosedyrekode for tverrfaglig vurdering er: WMAA11 Tverrfaglig vurdering av kjent tilstand.
Denne koden kan benyttes ved tverrfaglig etterkontroll i spesialisthelsetjenesten etter et akutt hjerneslag, så fremt kravene i ISF-regelverket er oppfylt. Etterkontrollen er nærmere beskrevet i "nasjonal retningslinje for behandling og rehabilitering ved hjerneslag", og "Pakkeforløp hjerneslag". Reglene for aktuell kode fremkommer i ISF-regelverket for 2021 Innsatsstyrt finansiering (ISF) – regelverk - Helsedirektoratet , se kapittel 6.11.
- Koding ved 3 mnd kontroll i spesialisthelsetjenesten for pasienter i Pakkeforløp hjerneslag der helsehjelpen hovedsakelig gis for en følgetilstand etter hjerneslaget
Tilstand nr. 1: Hovedtilstand, kode for den viktigste følgetilstanden (f.eks. R47.0 Dysfasi og afasi (For eksempler på følgetilstand se fotnote1)
Tilstand nr. 2: Annen tilstand, riktig kode fra I69 Følgetilstander etter hjernekarsykdom (I69.1 Følgetilstander etter hjerneblødning, I69.3 Følgetilstander etter hjerneinfarkt, eller I69.4 Følgetilstander etter hjerneslag, ikke spesifisert som blødning eller infarkt)
Tilstand nr. 3: Annen tilstand, kode Z09.8 Etterundersøkelse etter annen spesifisert behandling for andre tilstander
Prosedyrekode: For pasienter med følgetilstand bør som oftest en tverrfaglig vurdering gjennomføres . Prosedyrekode for tverrfaglig vurdering er: WMAA11 Tverrfaglig vurdering av kjent tilstand.
Som beskrevet i brev datert 02.02.21, kan denne koden benyttes ved tverrfaglig etterkontroll i spesialisthelsetjenesten etter et akutt hjerneslag, så fremt kravene i ISF-regelverket er oppfylt. Etterkontrollen er nærmere beskrevet i "nasjonal retningslinje for behandling og rehabilitering ved hjerneslag", og "Pakkeforløp hjerneslag". Reglene for aktuell kode fremkommer i ISF-regelverket for 2021 Innsatsstyrt finansiering (ISF) – regelverk - Helsedirektoratet , se kapittel 6.11.
Eksempler på følgetilstander: hemiplegi, hemiparesespastisitet, hemisensibilitet, smertetilstander, ataksi, synsforstyrrelser (dobbeltsyn, hemianopsi), Dysfagi – ernæringsproblemer, balanseproblemer, fall, fatigue, neglekt, kognitiv svikt, psykiske vansker (depresjon, angst).