Virksomheten bør:
- utarbeide konkret og tydelig målsetting som er tid- og tallfestet
- følge med på valgte indikatorer
- overvåke implementeringen og den videre utviklingen
Virksomheter bør følge med på indikatorer lokalt og på virksomhetsnivå
Nasjonale faglige råd blir gitt på områder med lite faglig uenighet, men der det likevel er behov for å gi nasjonale råd og praktiske eksempler. Uttrykk som brukes er "bør" eller "kan", og "anbefaler" eller "foreslår". Dersom rådet er så klart faglig forankret at det sjelden er forsvarlig ikke å følge det, brukes uttrykkene "skal" og "må".
For å kunne følge med på om forbedringsarbeidet har den effekten man ønsker, er det viktig å identifisere indikatorer. I dette faglige rådet foreslås det tre indikatorer, hvorav en er resultatindikator og to er prosessindikatorer. Det må avklares lokalt hvilke det er mest nyttig å benytte aktivt til forbedringsarbeidet.
For å følge om praksis er i tråd med de nasjonale faglige rådene, foreslås følgende indikatorer:
- Antall utrykninger av hjertestansteamet pr 1000 liggedøgn (kun relevant for sykehus)
- Andel pasienter med fullstendig utfylt Early Warning Score (EWS)
- Andel pasienter som har skåret NEWS2 > 5 hvor det er utført riktig klinisk respons
| Antall utrykning av hjertestansteamet pr 1000 liggedøgn (kun relevant for sykehus) | |
|---|---|
| Type | Resultatindikator |
| Teller | Antall utrykninger av hjertestansteamet i den aktuelle tidsperioden |
| Nevner | Antall liggedøgn i den aktuelle tidsperioden |
Formål med indikator Antall utrykning av hjertestansteamet pr 1000 liggedøgn er å kunne følge med på antall utrykninger over tid. Indikatoren er relevant på sykehusnivå. Målet er å se om antall utrykninger reduseres i forbindelse med den videre implementering av tiltakene på alle relevante enheter. Det bør lages en oversikt over hvilken avdeling utrykningen går til, for å kunne vurdere ekstra innsats hos de som har hyppige utrykninger.
| Andel pasienter med fullstendig utfylt Early Warning Score (EWS) | |
|---|---|
| Type | Prosessindikator |
| Teller | Antall pasienter med EWS dokumentert og oppsummert minimum to ganger per døgn |
| Nevner | Antall pasienter i målgruppen |
Formålet med indikatoren Andel pasienter med fullstendig utfylt Early Warning Score (EWS) er å følge med om pasientene i målgruppen får sine vitale parametere observert og dokumentert to ganger i døgnet.
| Andel pasienter med riktig klinisk respons i henhold til Early Warning Score (EWS) | |
|---|---|
| Type | Prosessindikator |
| Teller | Antall pasienter med riktig klinisk respons i henhold til EWS |
| Nevner | Alle pasienter som er evaluert med EWS |
Formålet med indikatoren Andel pasienter med riktig klinisk respons i henhold til Early Warning Score (EWS) viser om helsepersonellet iverksetter anbefalt respons dersom pasientens vitale parametere indikerer forverret tilstand.
Aktuelle prosessindikatorer for kommunal helse- og omsorgstjeneste kan være:
- regelmessig oppdatering av pasientens normalverdier på vitale parametere, slik at man har noe å sammenligne med ved mistanke om endring/forverring.
- bruk av utstyrssekk
Virksomheten kan lære mye av å ha oversikt over pasienter som overføres til høyere behandlingsnivå, reinnleggelser eller dødsfall på en systematisk måte. Relevante spørsmål å stille kan være:
- Hva kunne vært gjort annerledes?
- Hva kunne vi avdekket av forverret tilstand tidligere?
- Ble prosedyrer og retningslinjer fulgt?
Dersom det ikke er mulig å følge opp alle forverringer, reinnleggelser og dødsfall, kan det trekkes ut et tilfeldig utvalg og gjennomgå disse.
Elektronisk registrering er det ideelle for å følge med på forbedringsarbeidet og er en sentral forutsetning for å kunne følge med over tid uten å bruke uhensiktsmessig mye tid på datainnsamlingen. Dersom data for en eller flere av disse indikatorene må samles inn manuelt, kan det være hensiktsmessig å gjennomføre målinger i perioder.
For å lykkes med forbedringsarbeid er det avgjørende å sette tydelige og konkrete mål, og måle egen fremgang over tid. Ved å gjennomføre hyppige målinger og overvåke definerte indikatorer som er beskrevet, kan forbedringsteamene se om tiltakene blir gjennomført, om de skaper ønsket forbedring og om forbedringen er varig.
Referanser
- Langley GL, Moen R, Nolan KM, Nolan TW, Norman CL, Provost L. (2009). The Improvement guide: a practical approach to enhancing organizational performance. 2. utg. San Francisco, Calif.: Jossey-Bass; 2009
- Andhøj, Jacob. (2015). Kompendium i kvalitetsudvikling – Rammer og redskaber, 1. udgave, 1.oplag, Forfatteren og Munksgaard, København 2015
- Nyen, Bjørnar. Forbedringsarbeid og Statistisk Prosesskontroll (SPC), versjon 2.0. Tilgjengelig fra: https://www.fhi.no/publ/eldre/forbedringsarbeid-og-statistisk-prosesskontroll-spc-2.0/
Siste faglige endring: 30. april 2020 Se tidligere versjoner
Helsedirektoratet (2020). Virksomheter bør følge med på indikatorer lokalt og på virksomhetsnivå [nettdokument]. Oslo: Helsedirektoratet (siste faglige endring 30. april 2020, lest 05. november 2025). Tilgjengelig fra https://helsedir-xpqa-helsedir.enonic.cloud/faglige-rad/tidlig-oppdagelse-og-rask-respons-ved-forverret-somatisk-tilstand/maling-og-indikatorer/virksomheter-kan-folge-med-pa-indikatorer-lokalt-og-pa-virksomhetsniva
Få tilgang til innhold fra Helsedirektoratet som åpne data: https://utvikler.helsedirektoratet.no