Gå til hovedinnhold
ForsidenFaglige rådPsykofarmaka – bruk hos barn og ungeBehandlingsvalg

Virksomhetsleder bør sørge for rutiner som sikrer at behandling med psykofarmaka hos barn og unge er del av et helhetlig behandlingsforløp og inngår i pasientens behandlingsplan

Nasjonale faglige råd blir gitt på områder med lite faglig uenighet, men der det likevel er behov for å gi nasjonale råd og praktiske eksempler. Uttrykk som brukes er "bør" eller "kan", og "anbefaler" eller "foreslår". Dersom rådet er så klart faglig forankret at det sjelden er forsvarlig ikke å følge det, brukes uttrykkene "skal" og "må".

Helhetlig behandlingsforløp

Dersom barnet / den unge mottar aktiv legemiddelfri behandling i spesialisthelsetjenesten, bør virksomhetsleder tilstrebe at også psykofarmakabehandlingen følges opp her for å sikre helhetlig behandlingsforløp.

Lege som iverksetter behandling med psykofarmaka hos barn og unge skal vurdere om legemiddelbehandlingen bør suppleres med andre legemiddelfrie behandlingstiltak.

Behandlingsplan

Lege skal sikre at plan for legemiddelbehandling inngår i pasientens behandlingsplan, jamfør Nasjonalt pasientforløp for psykiske lidelser – barn og unge.

Behandlingsplan er særskilt viktig dersom ansvar for oppfølging av psykofarmakabehandlingen overføres til annen lege enn den som iverksatte behandlingen. Se også råd om overføring til andre tjenestenivåer.

Supplerende legemiddelfrie behandlingstiltak

Vurder tidligere og/eller pågående behandling ut fra

  • Om type behandling er i tråd med diagnose og symptomer
  • Varighet av behandling
  • Hvilke type helsepersonell som har vært involvert i behandling og oppfølging av denne

Valg av behandling avhenger av symptombeskrivelse, tilstand eller diagnose. Les om relevante legemiddelfrie behandlingsalternativer som bør gis samtidig med behandling med psykofarmaka:

  • Helsedirektoratets normerende produkter: Råd og anbefalinger på områder med behov for nasjonal normering eller der det er ønskelig å gi nasjonale råd og praktiske eksempler relatert til pasienter og befolkning
    • Nasjonal faglig retningslinje for utredning, behandling og oppfølging av personer med psykoselidelser 
    • ADHD/Hyperkinetisk forstyrrelse – Nasjonal faglig retningslinje for utredning, behandling og oppfølging
  • Tiltakshåndboka: Oppsummert kunnskap om effekt av behandlingsformer basert på forskningsbaserte retningslinjer og systematiske oversikter. Håndboka er utarbeidet av Regionsenter for barn og unges psykiske helse (Helseregion Øst og Sør) etter oppdrag fra Helsedirektoratet
  • IN SUM: Database for systematiske oversikter om effekt av tiltak for barn og unges psykiske helse og velferd

Behandlingsplan

  • Utarbeid skriftlig innhold om legemiddelbehandlingen i samarbeid med barnet / den unge og foreldre. Tilpass planen etter type behandling, for eksempel om det er langvarig eller kortere behandling med psykofarmaka. Punkter det er relevant å ta utgangspunkt i:
    • Indikasjon og behandlingsmål
    • En klar ansvarsfordeling mellom involverte deler av helsetjenesten og øvrige instanser
      • hvordan foreldre, skole / skolehelsetjeneste eller lignende skal involveres for støtte og følge med på effekt og bivirkninger
      • eventuell plan for forventet overføring til fastlege
      • navn på fastlege og eventuelt andre med ansvar for oppfølging av behandlingen med psykofarmaka
      • plan for informasjonsflyt og samarbeid med fastlege og eventuelt andre instanser
    • Tidspunkter for når behandlingen skal evalueres
    • Hvordan behandlingen skal evalueres
    • Forventet behandlingsvarighet. Spesifiser vurderinger om eventuelt behov for behandling utover fylte 18 år
    • Eventuelt tidspunkt for seponering og beskrivelse av nedtrapping
    • Når og i hvilke tilfeller nye vurderinger i spesialisthelsetjenesten er nødvendig
    • Tidspunkt for oppfølging og revisjon av plan
    • Tiltak dersom planen fravikes
  • Juster behandlingsplan i tråd med eventuelle endringer i behandling, utfordringer, funksjon og mål
  • Sørg for at barnet / den unge til enhver tid har en oppdatert skriftlig behandlingsplan

Det er begrenset kunnskap om hvilke konsekvenser bruk av psykofarmaka kan ha hos barn og unge på kort og lengre sikt. Behandlingen kan være basert på vitenskapelig dokumentasjon for annen klinisk bruk, som for eksempel hos voksne eller annen indikasjon, og dermed ha usikker effekt og sikkerhetsprofil (FHI, 2022). Ved legemiddelbehandling må mulig risiko i form av bivirkninger på kort og lengre sikt må veies mot forventet nytte.

Med begrenset forskningsdokumentasjon om mulige langtidsvirkninger av psykofarmaka hos barn og unge og at det skjer fysiologiske endringer i oppveksten unge bør minst inngripende tiltak velges. Samtidig kan, ifølge NICE guideline (nice.org.uk), psykiske lidelser, som depresjon, i unge år påvirke utviklingen i negativ retning og redusere terskelen for senere symptomer, slik at det kan være et medisinsk behov for å forsøke behandling med psykofarmaka hos denne gruppen. Krav til behandlingsplan er gitt i Nasjonalt pasientforløp ved psykiske lidelser – barn og unge.

Folkehelseinstituttet (2022). Psykiske plager og lidelser hos barn og unge. I: Folkehelserapporten - Helsetilstanden i Norge [nettdokument]. Oslo: Hentet fra https://www.fhi.no/nettpub/hin/psykisk-helse/psykisk-helse-hos-barn-og-unge/

National Institute for Health and Care Excellence Depression in children and young people: identification and management. London: National Institute for Health and Care Excellence (NICE) Copyright © NICE 2019. Hentet fra https://www.nice.org.uk/guidance/ng134

Siste faglige endring: 07. september 2022 Se tidligere versjoner

Helsedirektoratet (2022). Virksomhetsleder bør sørge for rutiner som sikrer at behandling med psykofarmaka hos barn og unge er del av et helhetlig behandlingsforløp og inngår i pasientens behandlingsplan [nettdokument]. Oslo: Helsedirektoratet (siste faglige endring 07. september 2022, lest 05. november 2025). Tilgjengelig fra https://helsedir-xpqa-helsedir.enonic.cloud/faglige-rad/psykofarmaka-bruk-hos-barn-og-unge/behandlingsvalg/virksomhetsleder-bor-sorge-for-rutiner-som-sikrer-at-behandling-med-psykofarmaka-hos-barn-og-unge-er-del-av-et-helhetlig-behandlingsforlop-og-inngar-i-pasientens-behandlingsplan

Få tilgang til innhold fra Helsedirektoratet som åpne data: https://utvikler.helsedirektoratet.no

Om Helsedirektoratet

  • Om oss
  • Jobbe hos oss
  • Kontakt oss

    Postadresse:
    Helsedirektoratet
    Postboks 220, Skøyen
    0213 Oslo

Aktuelt

  • Nyheter
  • Arrangementer
  • Høringer
  • Presse

Om nettstedet

  • Personvernerklæring
  • Tilgjengelighetserklæring (uustatus.no)
  • Besøksstatistikk og informasjonskapsler
  • Nyhetsvarsel og abonnement
  • Åpne data (API)
Følg oss: