Lege har et hovedansvar for å sikre utredning og medisinsk oppfølging. I tillegg kan kommunen organisere deler av tjenestene som tverrfaglig team / koordinator som bistår lege i utredning og legger til rette for at oppfølging i hjemmet tilbys etter demensdiagnose er satt.
Kommunens helse- og omsorgstjenester skal være helhetlige og koordinerte, dette gjelder også for personer med demens.
Nasjonale faglige råd blir gitt på områder med lite faglig uenighet, men der det likevel er behov for å gi nasjonale råd og praktiske eksempler. Uttrykk som brukes er "bør" eller "kan", og "anbefaler" eller "foreslår". Dersom rådet er så klart faglig forankret at det sjelden er forsvarlig ikke å følge det, brukes uttrykkene "skal" og "må".
Kommunen skal tilby koordinator til personer med demens med behov for langvarige koordinerte tjenester. Kommuner kan ha egne tverrfaglige team eller demenskoordinator som del av sitt tilbud til personer med demens og deres pårørende. Kommunens virksomheter skal motivere og legge til rette for fysisk aktivitet og legge til rette for psykososiale aktiviteter som tar utgangspunkt i personen med demens sine egne interesser, preferanser og funksjonsnivå (Helsedirektoratet, 2017).
Referanser
Helsedirektoratet. (2017). Demens. In Nasjonal faglig retningslinje om demens. Retrieved from https://helsedirektoratet.no/retningslinjer/demens
Helsedirektoratet (2019). Kommunens helse- og omsorgstjenester skal være helhetlige og koordinerte, dette gjelder også for personer med demens. [nettdokument]. Oslo: Helsedirektoratet (lest 05. november 2025). Tilgjengelig fra https://helsedir-xpqa-helsedir.enonic.cloud/faglige-rad/psykiske-lidelser-hos-eldre/demens-og-kognitiv-svikt/kommunens-helse-og-omsorgstjenester-skal-vaere-helhetlige-og-koordinerte-dette-gjelder-ogsa-for-personer-med-demens
Få tilgang til innhold fra Helsedirektoratet som åpne data: https://utvikler.helsedirektoratet.no