Gå til hovedinnhold
ForsidenFaglige rådOverdoseforebyggende arbeid i kommunen (HØRINGSUTKAST)Forebygging av overdoser

Rutiner for å redusere risikoen for overdoser bør være del av kommunens planer

Nasjonale faglige råd blir gitt på områder med lite faglig uenighet, men der det likevel er behov for å gi nasjonale råd og praktiske eksempler. Uttrykk som brukes er "bør" eller "kan", og "anbefaler" eller "foreslår". Dersom rådet er så klart faglig forankret at det sjelden er forsvarlig ikke å følge det, brukes uttrykkene "skal" og "må".
Ekstern høring:

Rutiner for å redusere risiko for overdoser bør utarbeides som del av kommunenes systematiske folkehelsearbeid, og være basert på kunnskap om rusmiddelsituasjonen i kommunen: 

  • hvilke rusmidler brukes, hvordan og hvor? 
  • oppdatert kunnskap om variasjoner i rusmiddelkvaliteten og nye rusmidler i omløp 
  • statistikk over overdoseutrykninger og utdeling av brukerutstyr 

Kommunens planer bør inkludere beskrivelse av samarbeidsrutiner og ansvarsfordeling mellom helse- og omsorgstjenesten samt lokale tjeneste- og aktivitetstilbud. Det bør også framkomme hvilken del av tjenesten som har ansvaret for å initiere samarbeidet. Rutiner og ansvar som bør beskrives: 

  • oppfølging av personer med rusmiddelproblemer (se neste råd)
  • samarbeid ved tilbakeføring av brukere til kommunen etter utskriving fra fengsel, avrusning eller behandlingsopphold
  • ivaretakelse av brukere ved livskriser som død i nære relasjoner, og ved tap av jobb, bolig, aktivitetstilbud o.l.
  • ivaretakelse av pårørende til personer med rusmiddelproblemer
  • innhenting og formidling av kunnskap om nye rusmidler og variasjoner i rusmiddelkvaliteten 
  • informasjonsdeling om rusmiddelrelaterte hendelser mellom politi, ambulansetjeneste, legevakt og kommunens rustjenester
  • utdeling av nalokson nesespray og brukerutstyr
  • lærings- og forbedringsarbeid innen overdoseforebygging

Oppdatert kunnskap om rusmiddelkvaliteten i regionen ivaretas gjennom løpende dialog med regionale KORUS (korus.no) og videreformidles til kommunale rustjenester, øvrige rusrelaterte tilbud, og kommunens kriseteam.

Etabler samarbeid med bruker- og pårørendeorganisasjoner (rop.no) for lokal kunnskapsinnhenting og formidling.

Kunnskapskilder for kartlegging av rusmiddelsituasjonen i kommunen:

  • regionale kompetansesentre for rusfeltet (korus.no)
  • kommunebarometeret (kb-kommunalrapport.no) 
  • brukertilfredshetsevaluering av kommunale tjenester blant personer med rusmiddelproblemer (stolav.no) 
  • folkehelseprofiler (fhi.no) 
  • ungdata.no 
  • innspill fra bruker- og pårørendeorganisasjoner 

Kilder for utvikling av planverk: 

  • kommunale planoppgaver (regjeringen.no) 
  • veileder til lov og forskrift – Systematisk folkehelsearbeid 
  • nasjonale faglige råd Lokale folkehelsetiltak – veiviser for kommunen 
  • brukerplan.no
  • kommunalt psykisk helse- og rusarbeid (IS 24/8) (sintef.no)
  • ledelse og kvalitetsforbedring i helse- og omsorgstjenesten
  • samarbeid mellom ulike deler av helse- og omsorgstjenesten (innhold i samarbeidsavtalen)

Se også kommunetorget.no for eksempler på planlegging av folkehelse- og rusarbeid i kommunene.

Relevante samarbeidsaktører for inkludering av overdoseforebygging i kommunens planer:

  • kommunens helse- og omsorgstjeneste, inkludert hjemmetjenesten og psykisk helse- og rustjeneste
  • ACT/FACT-team eller tilsvarende oppsøkende tverrfaglige team
  • tverrfaglig spesialisert behandling (TSB) og psykisk helsevern
  • ambulansetjeneste (AMK)
  • politi
  • fengsel og friomsorgskontor
  • bruker- og pårørendeorganisasjoner, frivillige og ideelle aktører

Relevante samarbeidsarenaer:

  • avtaler om samarbeidsmøter og ansvarsgrupper, og systematisering av dette i for eksempel Individuell Plan (IP) i henhold til samtykke fra bruker
  • fagutvikling på tvers av systemnivå gjennom eksempelvis nettverkssamlinger, fagdager og praktiske øvelser mellom flere tjenester
  • pårørendearbeid, se pårørendeveilederen
  • ivaretakelse av fysisk helse og psykososiale forhold 

Kommunens lærings- og forbedringsarbeid for å redusere risiko for overdoser og overdosedødsfall inkluderer:

  • vedlikehold av ansattes kunnskap om førstehjelp ved overdoser
  • systematisk oppdatering av rusmiddelsituasjonen i kommunen 
  • gjennomgang av brukerens kontakt med helse- og omsorgstjenesten, og av hendelsesforløpet for å avdekke hva man kunne gjort annerledes ved overdoser eller overdosedødsfall

I henhold til folkehelseloven § 5 skal kommunen ha oversikt over helsetilstand og påvirkningsfaktorer i kommunen. Overdoseforebyggende arbeid er således en naturlig del av kommunenes forebyggende arbeid.

Alle kommuner skal ha en alkoholpolitisk handlingsplan, jf. alkoholloven § 1-7 d. Mange har også en rusmiddelpolitisk handlingsplan. Å koble rutiner om overdoseforebyggende arbeid til planverk som allerede er etablert, kan være ressursbesparende.

Rutiner for samarbeid mellom aktuelle instanser bidrar til å sikre gode overganger og avdekke overdoserisiko hos den enkelte brukeren.

Utskriving fra fengsel, avrusning eller avslutning av ulike behandlingsopphold er eksempler på sårbare overganger som kan medføre økt risiko for overdose, blant annet fordi toleransen for rusmidler kan være redusert. Ved tre til åtte dager uten bruk, reduserer toleransen for opioider betraktelig (ref.). Dødelighet etter løslatelse fra fengsel er spesielt høy de første 14 dagene (REF).

Ansvarsgruppe rundt brukeren, kriseplan og Individuell plan (IP) bidrar til ivaretagelse av brukeren forutsatt at brukeren har vært involvert i utviklingen og samtykket til innholdet.

Rutiner for tverrsektorielt samarbeid i kommunens planverk, kan bidra til å styrke helhetlig oppfølging av brukeren. Se effekt av tiltak for å redusere bostedsløshet (fhi.no).

Type rusmidler som er i omløp, sammensetningen og styrken på dem (rusmiddelkvaliteten) er i stadig endring både nasjonalt og regionalt. Ved at kommunen er orientert om endringer eller situasjoner som øker overdosefaren i regionen, kan informasjon videreformidles til brukermiljøene og overdoser forebygges.

Kommunen skal dele ut brukerutstyr jf. smittevernloven § 7-1 tredje ledd om forebygging av smittsomme sykdommer.

Ajong, A., Malvik, T., Løvstad, I. H., Skjølås, J. E. (2001). Overdoseteamet: regler og tiltak før, ved og etter overdoser [rutinebeskrivelse]. Trondheim: Trondheim kommune. Hentet fra https://www.helsedirektoratet.no/faglige-rad/overdose-lokalt-forebyggende-arbeid/kartlegging-organisering-og-handlingsplaner-i.f.m.overdoseforebyggende-arbeid/Overdoseteam%20Trondheim%20kommune.pdf

Amundsen, E. J. (2015). Narkotikautløste dødsfall (2/2015). Oslo: Statens institutt for rusmiddelforskning. Hentet fra https://www.fhi.no/globalassets/dokumenterfiler/rapporter/2015/sirusrap.2.15.pdf

Arendal kommune (2017). "Javisst kan du bli rusfri - men først må du overleve": Handlingsplan mot overdoser Arendal: Kommunen. Hentet fra https://www.arendal.kommune.no/_f/p1/if656f0f8-7fe7-4dde-99f8-026587588dd1/Handlingsplan%20mot%20overdoser.pdf

Arendal kommune ([s.a.]). Overdoseteam Arendal kommune: delprosjekt, Arendal kommunes overdosestrategi [rutinebeskrivelse]. Arendal: Kommunen. Hentet fra https://www.helsedirektoratet.no/faglige-rad/overdose-lokalt-forebyggende-arbeid/kartlegging-organisering-og-handlingsplaner-i.f.m.overdoseforebyggende-arbeid/Overdose%20-%20Etablering%20av%20overdoseteam.pdf

Asker kommune (2016). Varsling om forhøyet overdose- og/ eller helsefare [rutinebeskrivelse]. Asker: Kommunen. Hentet fra https://www.helsedirektoratet.no/faglige-rad/overdose-lokalt-forebyggende-arbeid/komme-i-gang-med-overdoseforebyggende-arbeid/Overdose%20-%20Varslingsrutine%20om%20forhøyet%20overdose-%20og-eller%20helsefare%20internt%20i%20kommunen.pdf

Bergen kommune (07. august 2023). Handlingsplan for forebygging av overdoser og overdosedødsfall. [nettdokument]. Bergen: Kommunen. Hentet 8. april 2024 fra https://www.bergen.kommune.no/omkommunen/planer-i-kommunen/informasjon-om-den-enkelte-plan/byradsavd-for-barnevern-sosiale-tjenester-og-mangfold/handlingsplan-for-forebygging-av-overdoser-og-overdosedodsfall

Birkeland, B., Weimand, B. M. (2015). "Det gjennomsyrer jo hele livet": en kvalitativ undersøkelse av levekår hos voksne pårørende til personer med rusmiddelproblemer (IS-2399). Oslo: Helsedirektoratet. Hentet fra https://www.helsedirektoratet.no/rapporter/en-kvalitativ-undersokelse-av-levekar-hos-voksne-parorende-til-personer-med-rusmiddelproblemer/En%20kvalitativ%20unders%C3%B8kelse%20av%20levek%C3%A5r%20hos%20voksne%20p%C3%A5r%C3%B8rende%20til%20personer%20med%20rusmiddelproblemer.pdf/_/attachment/inline/bf278f4e-08a8-46b8-bb20-c958798beb39:c0f08bf7aabf880cf6a85d4595092d43e2f711c9/En%20kvalitativ%20unders%C3%B8kelse%20av%20levek%C3%A5r%20hos%20voksne%20p%C3%A5r%C3%B8rende%20til%20personer%20med%20rusmiddelproblemer.pdf

Bramness, J. G., Clausen, T., Tverborgvik, T., Vindenes, V. (2015). Ikke-opioide overdoser og øvrige rusmiddelrelaterte dødsfall (1/2015). Oslo: SERAF. Hentet fra https://www.med.uio.no/klinmed/forskning/sentre/seraf/publikasjoner/rapporter/2015/seraf-rapport-nr-1-2015-ikke-opioide-overdoser.html

Bukten, A., Stavseth, M. R., Skurtveit, S., Tverdal, A., Strang, J., & Clausen, T. (2017). High risk of overdose death following release from prison: variations in mortality during a 15-year observation period. Addiction, 112(8), 1432-1439.

Clausen, T., Anchersen, K., & Waal, H. (2008). Mortality prior to, during and after opioid maintenance treatment (OMT): a national prospective cross-registry study. Drug and Alcohol Dependence, 94(1-3), 151-7.

Fredrikstad kommune (2016). Oppfølging etter livstruende overdose [rutinebeskrivelse]. Fredrikstad: Kommunen. Hentet fra https://www.helsedirektoratet.no/faglige-rad/overdose-lokalt-forebyggende-arbeid/kartlegging-organisering-og-handlingsplaner-i.f.m.overdoseforebyggende-arbeid/Overdose%20-%20Oppfølging%20av%20bruker%20etter%20livstruende%20overdose.pdf

Fredrikstad kommune ([s.a.]). Rus- og kriminalitetsforebyggende arbeid i risikoutsatte privateide bomiljø [rutinebeskrivelse]. Fredrikstad: Kommunen. Hentet fra https://www.helsedirektoratet.no/faglige-rad/overdose-lokalt-forebyggende-arbeid/kartlegging-organisering-og-handlingsplaner-i.f.m.overdoseforebyggende-arbeid/Overdose%20-%20Rus-%20og%20kriminalitetsforebyggende%20arbeid%20i%20risikoutsatte%20privateide%20bomiljø.pdf

Gjersing, L., Biong, S., Ravndal, E., Waal, H., Bramness, J. G., Clausen, T. (2011). Dødelige overdoser i Oslo 2006 til 2008: en helhetlig gjennomgang (2/2011). Oslo: SERAF. Hentet fra https://www.med.uio.no/klinmed/forskning/sentre/seraf/publikasjoner/rapporter/2011/nedlastinger/seraf-rapport-2-2011-dodelige-overdoser-i-oslo-2006-til-2008.pdf

Häkkinen, M., Launiainen, T., Vuori, E., & Ojanperä, I. (2012). Benzodiazepines and alcohol are associated with cases of fatal buprenorphine poisoning. European Journal of Clinical Pharmacology, 68(3), 301-9.

Kommunetorget.no Rusmiddelpolitisk handlingsplan. [nettdokument]. KORUS Nord. Hentet 5. april 2024 fra https://www.kommunetorget.no/Temaomrader/Rusmiddelpolitisk-handlingsplan/

Kriminalomsorgens høgskole og utdanningssenter KRUS (27.sepember 2022). Forebygging av overdosedødsfall etter løslatelse fra fengsel. [nettdokument]. Lillestrøm: KRUS. Hentet 5. april 2024 fra https://www.krus.no/forebygging-av-overdosedoedsfall-etter-loeslatelse-fra-fengsel.580848.no.html

Kvaavik, ,. E. (., Gjersing, ,. L. (., Edland-Gryt, ,. M. (., Amundsen, E. J., Bilgrei, O. R., Bretteville-Jensen, A. L., Burdzovic, J., Sandøy, T. A., Skretting, A. (15. januar 2021). Narkotika i Norge. [nettdokument]. Oslo: Folkehelseinstituttet. Hentet 8. april 2024 fra https://www.fhi.no/le/rusmidler-og-avhengighet/narkotikainorge/?term=

Mathers, B. M., Degenhardt, L., Bucello, C., Lemon, J., Wiessing, L., & Hickman, M. (2013). Mortality among people who inject drugs: a systematic review and meta-analysis. Bulletin of the World Health Organization, 91(2), 102-23.

Molde kommune (2020). Ruspolitisk handlingsplan 2020-2024 Molde: Kommunen. Hentet fra https://www.molde.kommune.no/_f/p2/id7e3301d-f4c1-4843-b66b-d20203c178d8/ruspolitisk-handlingsplan-2020-2024-2.pdf

Oslo kommune Ruspolitiske handlingsplaner for bydelene: oversikt over bydelenes ruspolitisk handlingsplan. [nettdokument]. Oslo: Kommunen. Hentet 5. april 2024 fra https://www.oslo.kommune.no/helse-og-omsorg/rusomsorg/program-for-rusfeltet-i-oslo-2020-2024-prioslo/ruspolitiske-handlingsplaner-for-bydelene/#gref

Oslo kommune (2017). Satsningsuke [rutinebeskrivelse]. Oslo: Kommunen. Hentet fra https://www.helsedirektoratet.no/faglige-rad/overdose-lokalt-forebyggende-arbeid/kartlegging-organisering-og-handlingsplaner-i.f.m.overdoseforebyggende-arbeid/Overdose%20-%20Satsingsuke%20med%20fokus%20på%20overdoseforebygging%20og%20førstehjelpstrening.pdf

Oslo kommune, ,. V. (2016). Varsel om høy overdosefare [plakat]. Oslo: Velferdsetaten. Hentet fra https://www.helsedirektoratet.no/faglige-rad/overdose-lokalt-forebyggende-arbeid/komme-i-gang-med-overdoseforebyggende-arbeid/Overdose%20-%20Varsling%20om%20høy%20overdosefare_rettet%20mot%20brukerne.pdf

Porsgrunn kommune (2017). Samarbeidsavtale mellom ambulansetjenesten sykehuset Telemark HF og Porsgrunn kommune: Forebygging av overdose i Porsgrunn kommune [rutinebeskrivelse]. Porsgrunn: Kommunen. Hentet fra https://www.helsedirektoratet.no/faglige-rad/overdose-lokalt-forebyggende-arbeid/kartlegging-organisering-og-handlingsplaner-i.f.m.overdoseforebyggende-arbeid/Overdose%20-%20Samarbeidsavtale%20mellom%20ambulansetjeneste%20og%20kommune.pdf

Stavanger kommune (2015). «… men først må du overleve»: Handlingsplan mot overdoser og overdosedødsfall for Stavanger 2016 - 2017 Stavanger: Kommunen. Hentet fra https://www.stavanger.kommune.no/siteassets/samfunnsutvikling/planer/temaplaner/helse-og-omsorg/handlingsplan-mot-overdoser-og-overdosedodsfall---stavanger-kommune.pdf

Stavanger kommune (2015). Overdosedødsfall eller rusmiddelrelaterte dødsfall [rutinebeskrivelse]. Stavanger: Kommunen. Hentet fra https://www.helsedirektoratet.no/faglige-rad/overdose-lokalt-forebyggende-arbeid/kartlegging-organisering-og-handlingsplaner-i.f.m.overdoseforebyggende-arbeid/Overdose%20-%20Kvalitetsforbedringsrutine%20vedr%20gjennomgang%20av%20omstendighetene%20rundt%20overdosedødsfall.pdf

Wagner, K. D., Davidson, P. J., Iverson, E., Washburn, R., Burke, E., Kral, A. H., McNeeley, M., Jackson Bloom, J., & Lankenau, S. E. (2014). "I felt like a superhero": the experience of responding to drug overdose among individuals trained in overdose prevention. International Journal on Drug Policy, 25(1), 157-65.


Siste faglige endring: 15. april 2024 Se tidligere versjoner

Helsedirektoratet (2024). Rutiner for å redusere risikoen for overdoser bør være del av kommunens planer [nettdokument]. Oslo: Helsedirektoratet (siste faglige endring 15. april 2024, lest 04. november 2025). Tilgjengelig fra https://helsedir-xpqa-helsedir.enonic.cloud/faglige-rad/overdoseforebyggende-arbeid-i-kommunen-horingsutkast/forebygging-av-overdoser/rutiner-for-a-redusere-risikoen-for-overdoser-bor-vaere-del-av-kommunens-planer

Få tilgang til innhold fra Helsedirektoratet som åpne data: https://utvikler.helsedirektoratet.no

Om Helsedirektoratet

  • Om oss
  • Jobbe hos oss
  • Kontakt oss

    Postadresse:
    Helsedirektoratet
    Postboks 220, Skøyen
    0213 Oslo

Aktuelt

  • Nyheter
  • Arrangementer
  • Høringer
  • Presse

Om nettstedet

  • Personvernerklæring
  • Tilgjengelighetserklæring (uustatus.no)
  • Besøksstatistikk og informasjonskapsler
  • Nyhetsvarsel og abonnement
  • Åpne data (API)
Følg oss: