Kirurgisk kompetanse
I tillegg til det generelle rådet om bemanning og kirurgisk kompetanse bør avdelinger/seksjoner som utfører kirurgi for levermetastaser fra tykk- og endetarmskreft beherske spesielle kirurgiske metoder:
- Åpen og laparoskopisk reseksjon for levermetastaser.
- Prosedyrer for å generere hypertrofi av planlagt gjenværende levervev etter reseksjon.
- Komplekse, utvidede reseksjoner av lever.
- Åpne og perkutane ablasjoner i lever, utført av kirurg eller radiolog.
Institusjonen må ha nødvendig infrastruktur/kompetanse for å håndtere komplikasjoner, inkludert leversvikt, gallelekkasje og portvenetrombose. Døgnkontinuerlig tilgjengelig HPB-kirurg/gastrokirurg med HPB kompetanse og mulighet for endoskopisk/angiografisk intervensjon hele døgnet er nødvendig.
Tverrfaglige spesialiteter og tjenester
Avdelinger som utfører kirurgi for levermetastaser fra tykk- og endetarmskreft bør sørge for tilgang på følgende:
Samarbeidende spesialiteter
- Radiolog med kompetanse i diagnostisk abdominalradiologi
- Intervensjonsradiolog med kompetanse i angiografi/intervensjonsprosedyrer.
- Onkologer med kompetanse på kreft i HPB-gebetet.
- Patologer med kompetanse i HPB-patologi og frysesnittservice
- Endoskopi (EUS og EUS-FNB/ERCP)
- Etablert samarbeid med palliativt fagmiljø
Døgnkontinuerlig beredskap
- HPB-kirurg/gastrokirurg med HPB kompetanse i vakt (eller tilgjengelig)
- Intensivavdeling
- Full vaktdekning anestesiologi og vaktbemannet operasjonsstue
- Radiolog med kompetanse i diagnostikk av abdominale postoperative komplikasjoner
- Intervensjonsradiolog med kompetanse i angiografisk og annen behandling av postoperative komplikasjoner.
- Endoskopisk intervensjon
Kvalitetsforbedring
Det generelle rådet om kvalitetsforbedringsarbeid er gjeldende, men sykehus som utfører kirurgi for levermetastaser fra tykk- og endetarmskreft bør i tillegg sørge for registrering av data i:
- Norsk kvalitetsregister for gastrokirurgi (NORGAST)