Gå til hovedinnhold
ForsidenFaglige rådKommunale helse- og omsorgstjenester til innsatte i fengsel (HØRINGSUTKAST)Psykisk helse- og rusmiddelproblemer

Den kommunale helse- og omsorgstjenesten bør være oppmerksom på selvmord- og selvskadingsatferd

Nasjonale faglige råd blir gitt på områder med lite faglig uenighet, men der det likevel er behov for å gi nasjonale råd og praktiske eksempler. Uttrykk som brukes er "bør" eller "kan", og "anbefaler" eller "foreslår". Dersom rådet er så klart faglig forankret at det sjelden er forsvarlig ikke å følge det, brukes uttrykkene "skal" og "må".
Under revisjon:

Høringsfristen er utgått. Høringsinnspill publiseres på høringssiden.

Kommunen skal i tråd med nasjonale faglige råd om selvskading og selvmord sørge for å avdekke, avverge, behandle og følge opp selvskading og selvmordsforsøk. Den kommunale helse- og omsorgstjenesten  bør gjennomføre selvmordsrisikovurdering under innkomstsamtale og senere ved opplevd endring i psykisk helsetilstand. 

Den kommunale helse- og omsorgstjenesten skal kartlegge og følge opp innsatte i en sårbar fase/situasjon. Hvis forsvarlig helsehjelp ikke kan gis av den kommunale helse- og omsorgstjenesten skal innsatte henvises til spesialisthelsetjenesten.

Hvis innsatte som antas å fylle vilkårene for tvunget psykisk helsevern ikke ønsker behandling skal den kommunale helse- og omsorgstjenesten begjære tvungen undersøkelse, tvungen observasjon eller tvunget psykisk helsevern, jamfør psykisk helsevernlovens kapittel 3 (lovdata.no). 

Kartleggingen gjøres både i innkomstsamtalen og dersom pasienten, den kommunale helse- og omsorgstjenesten eller kriminalomsorgen opplever endring eller forverring av den psykiske helsetilstanden. 

Det er ledelsen i fengslet som har ansvar for å ha rutiner for utveksling av informasjon og bekymring for risiko for selvskading og selvmord fra den kommunale helse- og omsorgstjenesten som må sette seg grundig inn lokale rutiner.. 

Den kommunale helse- og omsorgstjenesten, kriminalomsorgen og spesialisthelsetjenesten skal utvikle rutiner for samarbeid og informasjonsutveksling som tydeliggjør rollefordeling relatert til ansvar og oppfølging. 

Den kommunale helse- og omsorgstjenesten bør gi innsatte med kjent selvmords- eller selvskadingsatferd en samtale før løslatelse og det må legges en plan for oppfølg av dette.

Den kommunale helse- og omsorgstjenesten kartlegger selvmordsrisiko i tråd med nasjonalt faglig råd om selvskading og selvmord.

Dersom det i samtalen med innsatte avdekkes selvskading, selvmordstanker eller tidligere selvmordsforsøk, kartlegges innsattes livssituasjon. Hovedregelen er at kartleggingen må baseres på frivillige samtykke fra innsatte. 

Den kommunale helse- og omsorgstjenesten utarbeider, i samarbeid med innsatte, kriminalomsorgen og eventuelt spesialisthelsetjenesten, en kriseplan/sikkerhetsplan for personer som skader seg selv og/eller står i fare for å ta eget liv. Kriseplan kan inngå som en del av individuell plan og behandlingsplan. 

Den kommunale helse- og omsorgstjenesten utvikler rutiner for samarbeid og informasjonsutveksling sammen med spesialisthelsetjenesten. Det bidrar til tydelig og gjensidig forståelse av ansvar og oppfølging. 

Kurs og opplæring for å forebygge, avdekke, avverge og følge opp selvskading og selvmordsforsøk finnes her: 

  • E-læringskurs i selvmordsrisikovurdering (selvmordsrisikovurdering.no)
  • Digital grunnkurs i forståelse og forebygging av selvskading og selvmordsfare (rtvost.no)
  • Oppmerksom på selvmordstanker, OPS! (vivatselvmordsforebygging.net)
  • Førstehjelp ved selvmordsfare (vivatselvmordsforebygging.net)

Innsettelse i fengsel og den totale belastningen rundt kriminelle handlinger og fengsling er en risikofaktor i seg selv. Mange innsatte sliter med rusproblemer og psykiske problemer før innsettelsen. Det kan føre til at risikoen for selvskading og selvmord øker. I følge rapporten Lengst inne i fengsel (Ido.no) er selvmord den vanligste dødsårsaken i fengsel. og en av de vanligste årsakene til dødsfall etter løslatelse. Noen få innsatte tar livet sitt i varetekt og i fengsel, og opp mot ti prosent etter løslatelse. De som har høyest risiko er innsatte på høyt sikkerhetsnivå (som har begått alvorlig kriminalitet som drap) og innsatte i varetekt.

Kommunen har ansvar for å forebygge, avdekke, avverge, behandle og følge opp selvskading og selvmordsforsøk  i følge helse- og omsorgstjenesteloven § 3-1 og § 3-2 (lovdata.no). Ansvaret hviler på alle relevante tjenester innenfor kommunal helse- og omsorgstjeneste. Tjenestene skal ytes i samsvar med rettighetene etter pasient- og brukerrettighetsloven (lovdata.no). 

 

Hellebust, M., Smith, P. S., Lundeberg, I., Skilbrei, M. L. (2021). Lengst inne i fengselet: kvinnelige innsatte med behov for helsehjelp Oslo: Institutt for kriminologi og rettssosiologi, Universitetet i Oslo. Hentet fra https://www.ldo.no/globalassets/_ldo_2019/_bilder-til-nye-nettsider/rapporter/lengst-inne-i-fengselet.pdf

Nasjonalt senter for selvmordsforskning og forebygging (2022). E-læringskurs i selvmordsrisikovurdering. [nettdokument]. Oslo: NSSF. Hentet 9. desember 2022 fra https://selvmordsrisikovurdering.no/

RVTS Øst (2022). Digital grunnkurs i forståelse og forebygging av selvskading og selvmordsfare. [nettdokument]. Oslo: RVTS Øst. Hentet 9. desember 2022 fra https://rvtsost.no/kurs/digitalt-grunnkurs-i-forstaelse-og-forebygging-av-selvskading-og-selvmordsatferd-5

Vivat selvmordsforebygging (2022). Oppmerksom på selvmordstanker, OPS!. [nettdokument]. Tromsø: Vivat. Hentet 9. desember 2022 fra https://vivatselvmordsforebygging.net/oppmerksom-pa-selvmordstanker-ops/

Vivat selvmordsforebygging (2022). Mange kan bidra til å forebygge selvmord!. [nettdokument]. Hentet 9. desember 2022 fra https://vivatselvmordsforebygging.net/


Siste faglige endring: 02. mars 2023 Se tidligere versjoner

Helsedirektoratet (2023). Den kommunale helse- og omsorgstjenesten bør være oppmerksom på selvmord- og selvskadingsatferd [nettdokument]. Oslo: Helsedirektoratet (siste faglige endring 02. mars 2023, lest 04. november 2025). Tilgjengelig fra https://helsedir-xpqa-helsedir.enonic.cloud/faglige-rad/kommunale-helse-og-omsorgstjenester-til-innsatte-i-fengsel/psykisk-helse-og-rusmiddelproblemer/den-kommunale-helse-og-omsorgstjenesten-bor-vaere-oppmerksom-pa-selvmord-og-selvskadingsatferd

Få tilgang til innhold fra Helsedirektoratet som åpne data: https://utvikler.helsedirektoratet.no

Om Helsedirektoratet

  • Om oss
  • Jobbe hos oss
  • Kontakt oss

    Postadresse:
    Helsedirektoratet
    Postboks 220, Skøyen
    0213 Oslo

Aktuelt

  • Nyheter
  • Arrangementer
  • Høringer
  • Presse

Om nettstedet

  • Personvernerklæring
  • Tilgjengelighetserklæring (uustatus.no)
  • Besøksstatistikk og informasjonskapsler
  • Nyhetsvarsel og abonnement
  • Åpne data (API)
Følg oss: