Den kommunale helse- og omsorgstjenesten bør jobbe systematisk for å avdekke psykiske problemer hos innsatte

Nasjonale faglige råd blir gitt på områder med lite faglig uenighet, men der det likevel er behov for å gi nasjonale råd og praktiske eksempler. Uttrykk som brukes er "bør" eller "kan", og "anbefaler" eller "foreslår". Dersom rådet er så klart faglig forankret at det sjelden er forsvarlig ikke å følge det, brukes uttrykkene "skal" og "må".

Under revisjon:

Høringsfristen er utgått. Høringsinnspill publiseres på høringssiden.

Den kommunale helse- og omsorgstjenesten bør på eget initiativ gjennomføre tilsyn og tilby regelmessige samtaler med innsatte som har kjent psykisk helseproblematikk, eller er utsatt for risikofaktorer som kan medføre psykiske problemer.

Innsatte som gir uttrykk for psykiske problemer, bør tas på alvor. Når innsatte, kriminalomsorgen, pårørende eller andre melder ifra til den kommunale helse- og omsorgstjenesten om bekymring, skal de oppsøke innsatte og tilby samtale, kartlegging og eventuelt behandling.

Den kommunale helse- og omsorgstjenesten bør veilede ansatte i kriminalomsorgen i hva de skal være oppmerksomme på for å avdekke psykiske problemer hos innsatte. Veiledning på individnivå skal bare forekomme etter samtykke fra den innsatte.

Den kommunale helse- og omsorgstjenesten bør være oppmerksom på at psykiske problemer kan komme til uttrykk i form av andre helseproblemer. Den kommunale helse- og omsorgstjenesten må være spesielt oppmerksom på for eksempel innsatte som:

ikke fungerer i fellesskap med andre innsatte
isolerer seg selv
sover dårlig
har utageringsproblematikk og havner i konflikt med andre innsatte og/eller betjenter
har annen avvikende atferd

Den kommunale helse- og omsorgstjenesten oppsøker innsatte som tjenesten har fått bekymringer om og tilbyr samtale. Der stilles blant annet spørsmål om:

hvordan innsatte har det i fengsel
om det er noe som oppleves som belastende
om det er noe som påvirker innsattes tanker, følelser, atferd og væremåte
fysiske endringer
psykiske endringer

Hvis innsatte ikke ønsker å snakke med helsepersonellet, gjøres en vurdering av hvorvidt han/hun e kan ha psykiske problemer basert på observasjoner og dialog med ansatte fra kriminalomsorgen.

Den kommunale helse- og omsorgstjenesten veileder ansatte i kriminalomsorgen i hvordan de kan snakke med, observere og dokumentere for å bidra til å avdekke psykiske problemer. I veiledningen kan det tas utgangspunkt i for eksempel punktene i innholdet i samtalene helse- og omsorgstjenesten gjennomfører (se første avsnitt).

Psykiske problemer som kommer til uttrykk på andre måter enn at innsatte eller andre melder i fra om det avdekkes ved:

gjentatte henvendelser til helse- og omsorgstjenesten uten funn ved undersøkelser
innsatte fungerer ikke i fellesskap med andre innsatte
innsatte isolerer seg selv
innsatte sover dårlig
har utageringsproblematikk og havner ofte i konflikt med andre innsatte og/eller betjenter

Psykiske lidelser kan være:

angst og depresjon
spiseforstyrrelser
bipolare lidelser
psykoselidelser
psykose
posttraumatisk stresslidelse (rvtsost.no)
tvangslidelse
psykogene, ikke-epileptiske anfall (helsenorge.no)
seksuelle følelser for barn

Kartlegging av psykiske problemer kan også tilbys i tråd med normerende produkter på rus- og psykisk helsefeltet eller Korus sine anbefalte kartleggingsverktøy (rus-ost.no).

Det er en stor andel innsatte med psykisk helseproblematikk. Noen av disse har en avklart diagnose før innsettelse, andre har av ulike grunner ikke vært kartlagt eller utredet, og andre utvikler psykiske problemer under soning. Noen innsatte har utfordrende atferd eller klarer ikke å tilpasse seg regler og rutiner i fengselet uten at etatene klarer å avdekke at atferden har sammenheng med den psykiske helsen.

Kommunen skal sørge for at personer som oppholder seg i kommunen tilbys nødvendige helse- og omsorgstjenester (lovdata.no).

Begrepet psykiske problemer er en samlebetegnelse for sykdommer og tilstander som over tid påvirker tanker, følelser, atferd og evne til å fungere sosialt. Les om hva som er psykisk helse på helsenorge.no. Vold, overgrep, krig og omsorgssvikt i barndom er, i følge veilederen Helsetjenester til asylsøkere, flyktninger og familiegjenforente, eksempler som kan bidra til psykiske problemer og lidelser.

Helsenorge (4. mars 2022). Hva er psykisk helse?. [nettdokument]. Oslo: helsenorge.no. Hentet 9. desember 2022 fra https://www.helsenorge.no/psykisk-helse/hva-er-psykisk-helse/

Helsenorge (12. november 2020). Psykogene, ikke-epileptiske anfall (PNES). [nettdokument]. Hentet 8. februar 2023 fra https://www.helsenorge.no/sykdom/psykiske-lidelser/psykogene-ikke-epileptiske-anfall/

KoRus Øst (2022). Rusbehandling og tjenesteutvikling: kartleggingsverktøy i kommunal psykisk helse- og rustjeneste. [nettdokument]. Ottestad: KoRus-Øst. Hentet 2. desember 2022 fra https://www.rus-ost.no/rusbehandling-og-tjenesteutvikling/kartleggingsverktoy-i-kommunal-psykisk-helse-og-rustjeneste

RVTS Øst (2023). Traumer og traumatisk stress. [nettdokument]. Hentet 8. februar 2023 fra https://rvtsost.no/traumer-og-traumatisk-stress

Siste faglige endring: 02. mars 2023 Se tidligere versjoner

Helsedirektoratet (2023). Den kommunale helse- og omsorgstjenesten bør jobbe systematisk for å avdekke psykiske problemer hos innsatte [nettdokument]. Oslo: Helsedirektoratet (siste faglige endring 02. mars 2023, lest 04. november 2025). Tilgjengelig fra https://helsedir-xpqa-helsedir.enonic.cloud/faglige-rad/kommunale-helse-og-omsorgstjenester-til-innsatte-i-fengsel/psykisk-helse-og-rusmiddelproblemer/den-kommunale-helse-og-omsorgstjenesten-bor-jobbe-systematisk-for-a-avdekke-psykiske-problemer-hos-innsatte

Få tilgang til innhold fra Helsedirektoratet som åpne data: https://utvikler.helsedirektoratet.no

Den kommunale helse- og omsorgstjenesten bør jobbe systematisk for å avdekke psykiske problemer hos innsatte

Praktisk informasjon

Begrunnelse

Referanser