Virksomhetsleder i kommunal helse- og omsorgstjeneste skal sørge før rutiner som sikrer at innsatte og varetektsfengslede får forsvarlig legemiddelbehandling. Når virksomhetsleder ikke er lege eller provisorfarmasøyt skal rutinebeskrivelse utarbeides i samarbeid med utpekt faglig rådgiver med slik utdanning. Rutinene bør være skriftlig og godt implementert i virksomheten.
Faglig forsvarlig legemiddelbehandling krever at rutinebeskrivelsen tar utgangspunkt i følgende punkter:
Ansvar og samarbeid
Rutinebeskrivelse bør tydelig angi den kommunale helse- og omsorgstjenesten og kriminalomsorgens ansvarsområder innen håndtering av legemidler. Når kriminalomsorgen administrerer legemidler for innsatte, og dette ikke anses som helsehjelp, gjelder ikke legemiddelhåndteringsforskriften. Virksomhetsleder bør utarbeide rutinebeskrivelser når kriminalomsorgen håndterer legemidler med utgangspunkt i legemiddelhåndteringsforskriften med kommentar (PDF).
Kompetanse
Helse- og omsorgstjenesten i kommunen bør, etter forespørsel fra kriminalomsorgen, bistå i den praktiske opplæringen av fengselsbetjentene når det gjelder å tilgjengeliggjøre legemidler for bruk hos innsatte.
Når fengselsbetjent som medhjelper utfører legemiddelhåndtering som helsehjelp, må de ha gjennomgått nødvendig opplæring jamfør legemiddelhåndteringsforskriften med kommentar (PDF). Den kommunale helse- og omsorgstjenesten er da ansvarlig for å gi det aktuelle fengselspersonalet grundig informasjon, veiledning og opplæring i den spesifikke situasjon. Informasjon bør gis skriftlig og muntlig.
Kartlegging av legemiddelbruk og oppfølging
Ved innsettelse i fengsel eller varetekt bør den kommunale helse- og omsorgstjenesten umiddelbart kartlegge eventuell legemiddelbruk. Det er beskrevet i anbefalingen om innkomstsamtale. Før planlagt innsettelse bør den kommunale helse- og omsorgstjenesten samarbeide med fastlege for å motta fullstendig informasjon om innsattes legemiddelbruk.
Etter innsettelse har lege i fengsel det overordnede ansvar for legemiddelbehandling. Ved første anledning vurderer legen innsattes legemiddelbruk med hensyn til klinisk status, jamfør europeisk fengselsregel nummer 42 (coe.int). En slik vurdering bør ta utgangspunkt i fullstendig informasjon om innsattes legemiddelbruk.
Dersom det oppstår behov for endring må lege vurdere det sammen med innsatte og den som har rekvirert legemiddelet. Ved nyinnsettelse bør vurderingen til innsattes fastlege veie tungt.
Tilgang på legemidler
Den innsatte skal ha tilgang på legemidler slik at vedkommende har mulighet til å etterleve legemiddelbehandling ordinert av lege. Dette inkluderer legemidlenes virkestoff, formulering og tidspunkt for administrering.
- Den kommunale helse- og omsorgstjenesten skal sørge for at legemidler er tilgjengelig for utlevering direkte til innsatt eller via kriminalomsorgen
- Kriminalomsorgen kan ikke overprøve legens ordinasjon
Den innsatte bør ha tilgang på legemidler fra første dag i fengsel/varetekt. Ved ikke planlagte innsettelser i varetekt eller fengsel, bør dette ivaretas så raskt som mulig for å unngå opphold i legemiddelbehandlingen.
Dersom innsatte normalt ville ha administrert legemidlene selv bør de gjøre det i fengsel også. Kriminalomsorgen kan frata innsatte vanedannende legemidler dersom det er fare for misbruk eller at det selges/gis til andre innsatte. I slike tilfeller skal kriminalomsorgen tilrettelegge for at innsatte får legemidler på tidspunktet som står i rekvisisjonen.