Gå til hovedinnhold
ForsidenFaglige rådKommunale helse- og omsorgstjenester til innsatte i fengsel (HØRINGSUTKAST)Helse- og omsorgstjenester til særlig sårbare innsatte

Den kommunale helse- og omsorgstjenesten bør tilby kartlegging av innsattes kognitive funksjon

Nasjonale faglige råd blir gitt på områder med lite faglig uenighet, men der det likevel er behov for å gi nasjonale råd og praktiske eksempler. Uttrykk som brukes er "bør" eller "kan", og "anbefaler" eller "foreslår". Dersom rådet er så klart faglig forankret at det sjelden er forsvarlig ikke å følge det, brukes uttrykkene "skal" og "må".
Under revisjon:

Høringsfristen er utgått. Høringsinnspill publiseres på høringssiden.

Den kommunale helse- og omsorgstjenesten bør være oppmerksom på at innsatte som har vanskelig for å innrette seg etter hverdagen i fengselet kan ha behov for kartlegging av kognitiv funksjon. 

Kartlegging av kognitiv funksjon krever samtykke fra innsatte. Ved mistanke om kognitiv funksjonsnedsettelse, kan det være nødvendig å bruke tid på å motivere innsatte som motsetter seg å samarbeide om kartleggingen og/eller utredningen. 

Kartlegging bør inkludere mulig tilleggsproblematikk som blant annet lese- og digital ferdighet, samt levekårsproblemer. 

Ved mistanke om kognitiv funksjonsnedsettelse, og hvis innsatte ønsker diagnostisk utredning i spesialisthelsetjenesten, bør den kommunale helse- og omsorgstjenesten henvise i tråd med Helsedirektoratets henvisningsveileder.

Utredning bør ikke gjennomføres dersom det er andre forhold som i betydelig grad kan påvirke resultatene av utredningen. Eksempler er rus, smertetilstander, aktive psykiske lidelser eller tilfeller hvor forhold ved domfellelse/soning har ført til midlertidig dårligere fungering. I slike tilfeller bør det diskuteres med habiliteringstjenesten hva som kan være rette tidspunkt for utredningen. Kriminalomsorgen kan legge føringer for hvor og hvordan utredningen kan gjennomføres grunnet ivaretagelse av sikkerhet. 

De vanligste symptomene på kognitiv funksjonsnedsettelse er utfordringer med evne til å:

  • legge merke til viktig informasjon
  • holde oppmerksomhet over tid
  • varierende sosial fungering og sosial kompetanse
  • bearbeide og forstå informasjon, inkludert språklig forståelse
  • planlegge, igangsette og gjennomføre aktiviteter 
  • styre impulser og regulere handlinger, følelser og ytringer

Kartleggingen kan bestå av:

  • beskrivelse av funksjonsnivå som gir mistanke om kognitiv funksjonsnedsettelse
  • informasjon om livssituasjon
  • anamnestisk informasjon (utviklingshistorikk)
  • resultater av somatiske undersøkelser
  • eventuelle utredninger og vurderinger PPT, DPS og andre instanser
    • der hvor habiliteringstjenesten har utarbeidet lokale henvisningsskjema, sjekklister eller lignende bør de benyttes

Nasjonal kompetansetjeneste for samtidig rusmisbruk og psykisk lidelse (ROP) har laget en oversikt over kartleggingsverktøy som kan være nyttig ved vurdering av kognitiv funksjon (rop.no). 

Andre helseutfordringer for innsatte med kognitiv funksjonsnedsettelse som kan medføre behov for videre utredning og oppføling er blant annet:

  • autismespekterforstyrrelser/gjennomgripende utviklingsforstyrrelser
  • livsstilsutfordringer
  • seksuelle vansker
  • avhengighetsproblematikk
  • tannhelseproblemer
  • smerter
  • ADHD 
  • lese- og skrivevansker
  • psykiatriske sykdommer

Ofte vil rette mottaker av henvisningen være habiliteringstjenesten i spesialisthelsetjenesten, jamfør nasjonal veileder om habilitering av voksne i spesialisthelsetjenesten.

Kommunen har ansvar for utredning, diagnostisering og behandling, jamfør helse- og omsorgstjenesteloven § 3-2, nummer 4 (lovdata.no). 

Kartlegging av kognitiv funksjon er viktig med tanke på tilpasset hjelp, både i perioden som innsatt og etter endt soning. Forskrift om habilitering, rehabilitering og koordinator (lovdata.no) gir kommunen ansvar for å tilby nødvendig, utredning og oppfølging ved behov for sosial, psykososial eller medisinsk habilitering og rehabilitering. 

Personer med mistanke om psykisk utviklingshemming og/eller kognitiv funksjonssvikt kan ha rett på utredning i spesialisthelsetjenesten, jamfør prioriteringsveilederen om habilitering av voksne i spesialisthelsetjenesten. 

Innsatte med nedsatt kognitiv funksjon har generelt dårligere helse og levekår enn resten av befolkningen. De kan ha varierende, men nedsatt evne til å klare seg i hverdagen, styre impulser, planlegge og drive problemløsning. Mange har uttalte livsstilsutfordringer, seksuelle vansker, avhengighetsproblemer, tannhelseproblemer, smerter, ADHD og autismespekterlidelser, lese- og skrivevansker og psykiatriske sykdommer. I tillegg kommer andre levekårsproblemer som utfordrende familieforhold, svekket evne til å delta i utdanning og arbeidsliv, fattigdom, mobbing og ensomhet. Mange har ikke fått utredet sin kognitive funksjon tidligere, og dermed manglet tilstrekkelig støtte før de er kommet i fengsel. 

Nedsatt kognitiv funksjon fører til særlig sårbarhet og behov for mer støtte til å ivareta helsemessige, sosiale og andre utfordringer i hverdagen. Tegn på at den innsatte har nedsatt kognitiv funksjon kan først bli synlig ved mer utdypende utspørring, eller gjennom observasjon av personen gjennom dagliglivet i fengselet. Det kan være vanskelig å få tak i tegn på nedsatt kognitiv funksjon i løpet av én samtale derfor bør det følges opp med flere samtaler eller observasjoner. 

Ubesvarte helsemessige utfordringer kan innvirke på kognitiv funksjon, og ha stor betydning for utredningen, den innsattes fungering i hverdagen og muligheter for rehabilitering etter endt soning. 

Mange med nedsatt kognitiv funksjon gjør mye for å forsøke å skjule utfordringene de har. Eksempler er ved å unngå situasjoner som er nye, eller som krever at de må løse oppgaver eller problemer. De kan benytte strategier som avleder fra utfordringene, slik som ved å bruke humor og latter, eller ved utagering og vold. 

 

Nasjonal kompetansetjeneste for samtidig rusmisbruk og psykisk lidelse (ROP) (25. januar 2023). Oversikt over kartleggingsverktøy. [nettdokument]. Hentet 7. februar 2023 fra https://rop.no/kartleggingsverktoey/oversikt-kartleggingsverktoy/#kognitivt


Siste faglige endring: 02. mars 2023 Se tidligere versjoner

Helsedirektoratet (2023). Den kommunale helse- og omsorgstjenesten bør tilby kartlegging av innsattes kognitive funksjon [nettdokument]. Oslo: Helsedirektoratet (siste faglige endring 02. mars 2023, lest 01. november 2025). Tilgjengelig fra https://helsedir-xpqa-helsedir.enonic.cloud/faglige-rad/kommunale-helse-og-omsorgstjenester-til-innsatte-i-fengsel/helse-og-omsorgstjenester-til-saerlig-sarbare-innsatte/den-kommunale-helse-og-omsorgstjenesten-bor-tilby-kartlegging-av-innsattes-kognitive-funksjon

Få tilgang til innhold fra Helsedirektoratet som åpne data: https://utvikler.helsedirektoratet.no

Om Helsedirektoratet

  • Om oss
  • Jobbe hos oss
  • Kontakt oss

    Postadresse:
    Helsedirektoratet
    Postboks 220, Skøyen
    0213 Oslo

Aktuelt

  • Nyheter
  • Arrangementer
  • Høringer
  • Presse

Om nettstedet

  • Personvernerklæring
  • Tilgjengelighetserklæring (uustatus.no)
  • Besøksstatistikk og informasjonskapsler
  • Nyhetsvarsel og abonnement
  • Åpne data (API)
Følg oss: