H-resept

Rapportert inn av: Helse Midt-Norge RHF
Rapporteringsdato: 10.09.2025
Last ned PDF

Prosjektet skal videreutvikle H-resept løsningen med økt beslutningsstøtte for forskrivning og utvidelse av dagens oppgjørsordning til å inkludere andre type foretaksfinansierte legemidler.

Nøkkelinformasjon

Strategimål

4 - Tilgjengelig informasjon og styrket samhandling

Eier

Helse Midt-Norge RHF

Risiko

Middels

Kontaktperson

Per Olav Skjesol

Segment

Samstyre

Forbedringer av H-resept forskrivning og oppgjørsordning
H-reseptlegemidler står for «Helseforetaksfinansierte legemidler brukt utenfor sykehus». De regionale helseforetakene (RHF-ene) har finansieringsansvar for legemidler når de har behandlingsansvar. Dette gjelder også legemiddelbehandling som skjer utenfor sykehus (forskriving på h-resept). Les mer om ordningen på Helsedirektoratet sine nettsider.
Det er identifiserte behov for forbedring og utvidelse av dagens oppgjørsordning for H-reseptlegemidler. Det gjelder også legemiddel som spesialisthelsetjenesten har finansieringsansvar for og som benyttes til behandling utenfor sykehus.
Det er to hovedutfordringer med dagens oppgjørsordning for H-resept:
1. Manglende beslutningsstøtte for forskrivning
Problemet består i at legene i dag ikke har noen form for beslutningsstøtte i sine systemer ved forskrivning av H-resepter og andre foretaksfinansierte legemidler. Gjennom økt kvalitet i forskrivningen vil det kunne sikres bedre etterlevelse av Sykehusinnkjøp sine legemiddelavtaler og mer korrekt bruk av refusjonskoder.
2.Manglende oppgjørsordning og oppfølgingsmuligheter for andre foretaksfinansierte legemidler enn H-reseptlegemidler
Problemet består i at man ikke har en helhetlig ordning for legemidler som foretakene har finansieringsansvaret for. Det må etableres en hensiktsmessig og systemmessig ordning for forskrivning og utlevering av legemidlene på apotek for HFene sin regning, slik at både riktig oppgjør og bedre oppfølging er mulig.
Bruken og kostnadene for legemidler med helseforetaksfinansiering har økt mye de siste 10 årene og utgjorde i 2023 mer enn 13 milliarder kroner, og mer enn 500 legemidler og 1100 pakninger. Sykehusinnkjøp innhenter tilbud på alle legemidler som anvendes i helseforetakene og inngår en rekke avtaler med gode rabatter. Høy avtaleetterlevelse er sentralt for å redusere kostnader. Kostnadsutviklingen de seneste årene har gitt ekstra oppmerksomhet til forbedringsforslag for dette området. I 2012-2017 ble det gjennomført et prosjekt i regi av Nasjonal IKT som resulterte i en elektronisk oppgjørsordning mellom Apotekforeningen og RHFene.
Helse Midt-Norge har på vegne av RHFene gjennomført en konseptutredningsfase som ble behandlet i økonomi- og IKT-direktørmøte høsten 2020. Det ble våren 2022 vedtatt oppstart av en planleggingsfase av prosjektet. I planleggingsfasen har prosjektet utarbeidet og besluttet arkitekturskisse, identifisert og vurdert endringsbehov og utarbeidet plan for gjennomføringsfasen inkl. kost/nytte. Prosjektet har forankret arbeidet med en bredt sammensatt styringsgruppe og referansegruppe. Det ble i mars 2023 besluttet å gå videre til gjennomføring oppdelt i 3 faser, hvor første fase 0 pågikk ut september 2023. I denne fasen har prosjektet detaljert ut behov, utarbeidet løsningsdesign og krav for det som er foreslått som første steg av forbedringer. Interregionalt AD-møte sluttet seg til forslaget om igangsettelse av gjennomføringsfase 1 av prosjektet og finansiering av dette 28.august 2023.
Prosjektet blir styrt gjennom en styringsgruppe hvor Helse Midt-Norge har ledelsen og er prosjekteier. Prosjektet er organisert med en sentral prosjektgruppe, en utvidet prosjektgruppe med aktører som utgjør løsningen, en referansegruppe med de viktigste interessentene og et helsefaglig brukerråd som består av brukerrepresentanter.
Vurderingene gjort så langt av det foreslåtte prosjektomfanget viser behov for å gjennomføre systemtilpasninger hos de fleste aktørene i H-reseptkjeden. Dette innebærer at prosjektet må analysere, utarbeide og koordinere bestillinger av endringer fra aktørene som inngår i løsningen:
• Bestilling av ny funksjonalitet og etablering/strukturering i h-resept grunndata løsninger
• Bestilling av ny funksjonalitet i forskrivningsløsninger
• Bestilling av ny funksjonalitet i ekspederingsløsninger
• Bestilling av ny funksjonalitet i kontroll og oppgjørsløsninger
Prosjektet er nå i gang med fase 1 hvor hovedfokus er oppfølging av nødvendige systemtilpasninger for å etablere H-resept merkantil kunnskap- og beslutningsstøtte. I fase 1 skal også prosjektet utrede nærmere muligheter for å utvide oppgjørsordningen for andre HF-finansierte reseptlegemidler og følgende områder er definert: Utprøvende behandling, Legemiddelassistert rehabilitering (LAR), Tarmtømmingsmidler og spesielle forskrivningstilfeller.
Overordnet mål
Implementere endringer for foretaksfinansiert rekvirering av h-resepter for å øke kvalitet ved forskrivning, og redusere kostnader ved å sikre riktig bruk av og fullstendig ISF refusjon
Effektmål - gevinst
Formålet med gjennomføring av prosjektet er å
1. Øke kvalitet og sikre rett forskrivningspraksis for h-resept ved god systemstøtte i EPJ
2. Sikre god avtalelojalitet på h-reseptlegemidler gjennom god systemstøtte i EPJ
3. Bedre kontroll og oversikt over bruken av h-resept legemidler i HF-ene
4. Unngå tidsbruk på manuelle oppgjør mellom apotek og sykehus for andre
foretaksfinansierte legemidler enn h-reseptlegemidler

Status

Noen utfordringer

Prosjektet rapporterer gul status på grunn av fremdriften for tilpasning hos EPJ i fase 1 og risikobilde med usikkerhet for når tilpasninger vil være implementert hos nødvendige aktører. Dette følges opp tett av prosjektet og helseregionene.

Fase 1: Prosjektet er godt i gang med gjennomføringsfase 1, hvor det jobbes for å lage bedre funksjonalitet i EPJ med støtte til leger ved forskrivning av h-resepter. Støtten inkluderer:

  • informasjon om anbefalinger og avtaler
  • oversikt over de mest aktuelle diagnosekodene som skal påføres resepten
  • varsel hvis ikke-preferert legemiddel forskrives

Bestilling av nødvendige systemtilpasninger ble sendt til aktørene høsten 2023, og tidslinjer er enten avklart eller under avklaring. Tidslinje for fase 1 ble høsten 2024 forlenget med et halvår på grunn av utsatt oppstart av EPJ-tilpasninger, og ser ut til å måtte pågå ut våren 2026. Oppstart ble utsatt grunnet prioritering av PLL fra RHF’ene.

Grunndata-tjeneste: gjennom 2024 har grunndatatjenesten blitt designet og utviklet hos Sykehusinnkjøp HF/Pharmasys-prosjektet og Direktoratet for medisinske produkter (DMP)/SAFEST-prosjektet. Tjenesten ble klar for test og bruk til utvikling hos EPJ-leverandører i desember. Kvalitetssikring, forbedringer og klargjøring for driftsettelse har pågått gjennom våren 2025 og vil ferdigstilles på høsten.

EPJ-tilpasninger: prosjektet følger opp bestilte endringer hos DIPS, Helseplattformen og NHN. Nåværende status som er avtalt med RHF’ene:

  • DIPS har startet h-resept utvikling og tjenesten er forventet klar for utprøving mot slutten av året.
  • Helseplattformen har ikke innplassert utviklingen i veikartet per september, og det antas at tidslinjen vil legge seg noe bak tidslinjen til DIPS.
  • NHN, med tilpasning av Sentral forskrivningsmodul for avtalespesialister, har startet utvikling utvikling med forventet utprøving tidlig 2026.

Oppstart av utprøvinger er avhengig av produksjonssettinger hos virksomhetene som velges ut for pilotering (helseforetak og avtalespesialist), og vil forankres nærmere utover høsten 2025 i tråd med tidsplan.

Fase 2: utredning av steg 3 (utvidelse av oppgjørsordning) og steg 4 (forbedringer ved rapportering og merkantil ekspederingsstøtte) har blitt gjennomført sekvensielt, der analysene av steg 4 har vært mer tidkrevende å sluttføre enn først antatt. Prosjektet har gjennomført flere innspillsrunder med aktørene for å sikre god forståelse for behovene som ønskes løst og kvalitetssikring av overordnet løsningsdesign. Kravspesifikasjoner er ferdigstilt og har vært grunnlag for estimering av omfang, og er nå klar som grunnlag for bestillinger. Plan for gjennomføringsfase 2 inkl. kost/nytte er under vurdering hos ADene for de fire RHFene, og det antas en beslutning om gjennomføring innen 3.kvartal 2025.

Risiko

Middels

Risiko: De fire største risikoene ved prosjektet vurderes å være:

1) Aktører og interessenter, og leverandørmarked: Det er mange aktører og "leverandører" til løsningen som utgjør h-reseptkjeden, og det er til dels store utfordringer med tilrettelegging og utvikling av endringer. På grunn av kompleksiteten i "løsningskjeden" og behovet for utstrakt koordinering ved gjennomføring av endringer er det derfor ansett som et viktig tiltak å ha et løpende prosjekt for å sikre tilstrekkelig prioritering og styring av forbedringene som er ønsket implementert.

2) Avhengigheter i utrulling – usikkerhet rundt innføringstidspunkt: I tillegg til tilpasningen av systemer vil også prosjektet være avhengig av helseregionenes innføring/utrulling av aktuelle versjoner.

3) Manglende brukeradopsjon – usikkerhet ved gevinstrealiseringen : Bedre IT-støtte gir ikke automatiske gevinster. Det kreves også at aktørene tar løsningene i bruk på en effektiv måte, noe som ofte forutsetter ledelsesforankring. Det setter derfor i verk ekstra tiltak for å sikre dette, selv om ansvaret ligger i den enkelte linjeorganisasjon.

4) Kompleksitet i legemiddelhåndtering – usikkerhet rundt brukervennligheten: Legemiddelhåndtering er en kompleks og sårbar arbeidsprosess, og systemløsningen for h-resept består av en rekke integrasjoner mellom ulike aktører. Det er viktig at nye behov ivaretas uten å svekke eksisterende funksjonalitet. Prosjektet har derfor etablert en bredt sammensatt prosjektorganisasjon, inkludert helsefaglig brukerråd og egne arbeidsgrupper for ekspedering- og kontrollerstøtte. Brukertesting og brukernær utvikling vektlegges sterkt.

Leveranser

Prosjektet er ferdig med 5 av 10 leveranser.

  • Plan for gjennomføringsfasen

    Ferdigstilt og levert: Ja

    |

    Leveransedato: 20.03.2023

    Viktige leveranser i planleggingsfasen er å beslutte arkitekturskisse, identifisere behov for endringer i grunndata, EPJ-systemer og apoteksystemer, i tillegg til plan for gjennomføringsfasen. 

  • Spesifikasjon og støttemateriell for steg 1 og 2

    Ferdigstilt og levert: Ja

    |

    Leveransedato: 29.09.2023

    Fase 1 vil ha fokus på å etablere merkantil kunnskap- og beslutningsstøtte for forskrivning (steg 1-2), og det er behov for å utarbeide: - Brukerhistorier og løsningsdesign - Kravspesifikasjon - Bestillinger og avtaler

  • Faseplan for fase 1

    Ferdigstilt og levert: Ja

    |

    Leveransedato: 29.09.2023

    Faseplan for gjennomføringsfase 1, inkludert testplan og strategi for innføring og utprøving av steg 1 og 2. Prosjektbegrunnelse og prosjektplan oppdateres ved behov. Leveransen vil være underlag til felles direktørmøte (IKT/Fag/Økonomi) og AD-møte.

  • Grunndata innkjøpsavtale

    Ferdigstilt og levert: Ja

    |

    Leveransedato: 31.12.2024

    Etablert grunndataløsning for Sykehusinnkjøp sine innkjøpsavtaler og anbefalinger. Deling av data gjennom API-grensesnitt fra DMP. Leveransen inkluderer følgende bestillinger: 1) Sykehusinnkjøp API og datasystem for anbefalinger 2) DMP FHIR API (Tidligere omtalt som SAFEST API)

  • Faseplan for fase 2

    Ferdigstilt og levert: Ja

    |

    Leveransedato: 30.06.2025

    Faseplan for gjennomføringsfase 2, inkludert testplan og strategi for innføring og utprøving av steg 3 og 4. Prosjektbegrunnelse og prosjektplan oppdateres ved behov. Leveransen vil være underlag til felles direktørmøte (IKT/Fag/Økonomi) og AD-møte.

  • Merkantil kunnskap og beslutningsstøtte for forskrivning – Anbefalinger og avtaler

    Ferdigstilt og levert: Nei

    |

    Leveransedato: 30.06.2026

    Merkantil kunnskap og beslutningsstøtte vil baseres på grunndata om: a) Sykehusinnkjøp anbefalinger b) Kommende avtaleendringer c) Oversikt over godkjente indikasjoner Leveransen inkluderer følgende bestillinger: 1) SFM fullversjon integrasjon med SAFEST og beslutningsstøtte 2) DIPS Arena integrasjon med SAFEST og beslutningsstøtte 3) Helseplattformen integrasjon med SAFEST og beslutningsstøtte

  • Forskrivningsstøtte knyttet til refusjon

    Ferdigstilt og levert: Nei

    |

    Leveransedato: 30.06.2026

    Forskrivningsstøtte vil basere seg på grunndata om refusjonsinformasjon, kobling mellom legemiddel og gyldige refusjonskoder. Leveransen inkluderer følgende bestillinger: 1) SFM fullversjon integrasjon med SAFEST og beslutningsstøtte 2) DIPS Arena integrasjon med SAFEST og beslutningsstøtte 3) Helseplattformen integrasjon med SAFEST og beslutningsstøtte

  • Utvidelse av oppgjørsordning

    Ferdigstilt og levert: Nei

    |

    Leveransedato: 30.06.2027

    Funksjonalitet for å understøtte elektronisk oppgjørsordning for: 1) utprøvende behandling 2) spesielle forskrivningstilfeller 3) legemiddelassistert rehabilitering (LAR) Planlagt som steg 3 i prosjektet, omfanget har blitt utredet og spesifisert i egen kravspesifikasjon som ble ferdigstilt våren 2024. Det er til nå vurdert at denne leveransen vil ha behov for tilpasninger/bestillinger av grunndata, endringer i EPJ, e-resept reseptformidleren, Apoteksystemer og Helfo-oppgjørssystem.

  • Forbedring rapportering

    Ferdigstilt og levert: Nei

    |

    Leveransedato: 30.06.2027

    1) Rapportering Helfo: Forbedret datagrunnlag for etterkontroll av forskrivinger og ekspedisjoner ved å utvide dagens rapport med flere innholdselementer og sørge for en bedre koordinering av hvilke innholdselementer som skal inngå. I tillegg gjøre forbedringer på delingsformat og tilgjengelighet. 2) Kontroller-rapport: Det er foreslått at de regionale IKT-enhetene bør få ansvar for å ta imot og koble Helfo-rapporten med nødvendige andre data (f.eks. Spesialistgruppens anbefalinger). Datagrunnlaget må bearbeides, eksempelvis ved å synliggjøre hvilke forskrivinger/utleveringer som fraviker fra foretrukket legemiddel i en anbefaling. Enhetene bør også ha ansvar for å tilgjengeliggjøre datagrunnlaget på en egnet måte til kontrollere i sykehusene, f.eks. i en rapport eller et dashboard. Planlagt som steg 4 i prosjektet som har blitt utredet og konkretisert i en egen kravspesifikasjon ferdigstilt høsten 2024.

  • Forbedringer ekspederingsstøtte

    Ferdigstilt og levert: Nei

    |

    Leveransedato: 30.06.2027

    Denne leveransen tar sikte på å forbedre ekspedisjonsstøtten i apotek knytte til h-resept. Følgende ekspederingsstøtte bør oppdateres/utvikles: - Begrunnelser apoteket kan benytte for å ikke utlevere førstevalg iht. H-reseptlisten - Byttetakster bør legges inn automatisk - Støtte til å velge førstevalg i riktig region ved anbud med regionvis fordeling Planlagt som steg 4 i prosjektet som har blitt utredet og konkretisert i en egen kravspesifikasjon ferdigstilt høsten 2024.

Avhengigheter

Tiltaket har følgende avhengigheter.
Hva trenger tiltaket levert Hvilken aktør er tiltaket avhengig av? Hva skal det brukes til? Frist Kritikalitet Status
Datasystem og API for h-resept anbefalinger og refusjonsinformasjon (Pharmasys 3.0) Sykehusinnkjøp Grunndata for beslutningsstøtte for forskrivning av h-resept 30.11.2024 Høy Oppfylt
SAFEST API for anbefalinger og refusjonsinformasjon Direktoratet for medisinske produkter Grunndata for beslutningsstøtte for forskrivning av h-resept 30.11.2024 Høy Oppfylt
Innføring av helseplattformen til sykehus i HMN Helseplattformen Beslutningsstøtte for forskrivning, ny funksjonalitet implementeres i Helseplattformen 31.12.2025 Middels Oppfylt
Innføring av DIPS Arena til sykehus i HSØ Helse Sør-Øst RHF Beslutningsstøtte for forskrivning, ny funksjonalitet implementeres i DIPS Arena 31.12.2025 Middels Grønn
Avvikling av FM og innføring av DIPS Arena medikasjonsmodul Helse Vest RHF Beslutningsstøtte for forskrivning, ny funksjonalitet implementeres i DIPS Arena 31.12.2025 Middels Grønn
SFM fullversjon - beslutningsstøtte for forskrivning av h-resept NHN Beslutningsstøtte for forskrivning av h-resept 31.03.2026 Lav Gul
Beslutningsstøtte for forskrivning av h-resept DIPS Beslutningsstøtte for forskrivning av h-resept 31.03.2026 Høy Gul
Beslutningsstøtte for forskrivning av h-resept Helseplattformen Beslutningsstøtte for forskrivning av h-resept 31.03.2026 Middels Gul